流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果

流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果

杨雅茹

咸阳市第一人民医院    陕西咸阳712000

摘要：目的：探讨流程化护理在无痛消化内镜检查患者中的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年12月于我院接受无痛消化内镜检查的119例患者作为研究对象，根据护理方法不同将其分为对照组和研究组，各59例。两组均给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予流程化护理。比较两组的心理困扰程度、应激反应指标、检查时间、丙泊酚用量、检查依从性、护理满意度评分、内镜检查不良反应发生情况。结果：检查后1h，研究组的K10评分、Col、NE水平、HR、MAP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的检查时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，检查依从性、护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的内镜检查不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：流程化护理用于无痛消化内镜检查患者中，可减轻心理困扰程度及应激反应，缩短检查时间，减少丙泊酚用量，提高检查依从性、护理满意度，降低不良反应发生率。

关键词：流程化护理；无痛消化内镜检查；应用效果

中图分类号：R473

文献标识码：A

引言

消化内镜检查是临床诊治消化系统疾病的有效手段，但作为一种侵入性操作常会给机体带来明显的应激反应，不仅会引发恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，还会给患者带来不安情绪及痛觉感知，不利于检查顺利进行，因此临床常借助麻醉药物来缓解检查的不适感，使患者在无痛条件下完成检查以提高其舒适度。尽管无痛消化内镜检查在一定程度上可缓解患者的疼痛感及不适感，但仍会给患者造成生理及心理冲击，影响麻醉效果，增加术后并发症发生风险。以往常规护理主要以知识讲解、告知患者配合事项为主，常忽视其心理需求，护理效果欠佳。流程化护理是近年来一种新型护理模式，通过合理优化常规护理以提高护理的针对性，更加注重患者的生理、心理需求，对增强患者的主动配合度、预防并发症具有积极意义，在一定程度上弥补了常规护理的不足。本研究对我院59例接受无痛消化内镜检查的患者实施流程化护理，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年12月于我院接受无痛消化内镜检查的119例患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组和研究组，各59例。对照组中，男性33例，女性26例；年龄21～65岁，平均年龄（43.65±3.54）岁；内镜种类为胃镜23例，结肠镜18例，十二指肠镜10例，胶囊胃镜8例。研究组中，男性32例，女性27例；年龄19～64岁，平均年龄（43.48±3.64）岁；内镜种类为胃镜22例，结肠镜19例，十二指肠镜11例，胶囊胃镜7例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿接受无痛消化内镜检查，并签署知情同意书。

1.2方法

两组均给予舒芬太尼注射液（厂家：人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20130127）复合丙泊酚乳状注射液（厂家：西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20040300）麻醉，0.30mg/kg纳布啡静脉注射，给药5min后给予3～5mL/（kg·h）丙泊酚静脉泵注，检查过程中若出现体动反应则单次追加10mg丙泊酚，待患者睫毛反射消失后开始检查。

对照组给予常规护理。术前详细询问患者病史、药物过敏史等，做好肠道准备，向患者讲解无痛消化内镜检查相关知识及配合事项，嘱其常规禁食12h，禁饮6h，检查时严密监测各项生命体征，协助医生处理各种突发事件。术后嘱患者注意休息，保持清淡饮食。

研究组在对照组基础上给予流程化护理，具体内容如下。①检查前护理。于检查前全面评估患者病情，整理总结以往消化内镜检查可能出现的护理问题，如心理应激、坠床、呛咳、恶心呕吐、消化道出血等，之后给予相应干预；强化与患者之间的沟通交流，满足其合理化需求；通过心理疏导缓解患者的负性心理，帮助其建立对检查的信心。检查前详细向患者讲解检查内容及注意事项、检查中可能出现的不适感，提高其对无痛消化内镜检查的认知度，以更好地配合医护人员完成检查。②检查中护理。协助患者保持正确体位，最大限度提高其舒适度。指导患者调整呼吸、分散注意力以放松身心，同时根据其意愿播放舒缓音乐。确保床边围挡功能完好，避免坠床等不良事件发生。检查中严密观察患者面部表情、呼吸、心率、血压等变化情况，出现异常及时上报。嘱患者及时吐掉唾液，不可咽下，避免发生呛咳。若患者出现呕吐征兆可按压内关、合谷等穴位，出现窒息则立刻进行吸氧。③检查后护理。检查后引导患者取侧卧位以保证呼吸道通畅，同时拉起围挡预防坠床。为患者提供安静舒适、干净整洁、空气清新的病房环境。指导患者避免摄入刺激性食物，以清淡易消化流质饮食为主。定期询问大便情况，若患者出现黑便应警惕消化道出血，及时给予止血处理。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料用n、n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者检查前1h及检查后1h的心理困扰程度及应激反应指标比较

检查后1h，研究组的K10评分、Col、NE水平、HR、MAP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的检查时间、丙泊酚用量、检查依从性、护理满意度评分比较研究组的检查时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，检查依从性、护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着生活节奏的加快、饮食结构的改变，消化系统疾病发生率逐年增长，目前临床常采用无痛消化内镜检查来明确疾病类型并尽早给予对症治疗以促进病情康复，但检查过程中镜头需浸入患者体内，常不可避免地刺激患者胃肠道而造成明显应激反应，部分患者甚至因检查中可能出现的不适感而出现较强抵触心理，导致检查依从性下降，进而影响检查效果。常规护理以口头宣教为主，在缓解机体应激反应方面无明显效果，不利于保证检查结果的真实性、准确性。随着护理医学领域的改进，在现代护理模式中推动护理程序及护理诊断是满足生物、心理、社会需求的必经之路。流程化护理中护理人员以一对一的方式对患者进行护理评估及诊断，之后再制定完整性、个体化、针对性、预见性的护理计划，可实现各个护理环节的无缝衔接，最大限度消除影响患者检查的不利因素，保障检查的顺利进行，其较常规护理更利于提高护理质量及患者满意度。

本研究结果显示，研究组的检查时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，检查依从性、护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4结论

综上所述，流程化护理用于无痛消化内镜检查患者中，可减轻心理困扰程度及应激反应，缩短检查时间，减少丙泊酚用量，提高检查依从性、护理满意度，降低不良反应总发生率。

参考文献：

[1]刘阳,乔丽娟,莫波,等.无痛消化内镜检查术中应用舒适护理干预对患者精神状态和护理满意度的影响[J].西南军医,2020,22(2):186-188.

[2]陈素欣,刘小丽,甘婉儿.对无痛胃肠镜检查的老年患者实施护理安全管理的效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(1):149-150.

[3]张剑英,陈淑端.流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(6):159-160.

[4]日本消化内镜学会.消化内镜指南[M].3版.沈阳：辽宁科技出版社,2014.