银屑病中西医如何治疗

银屑病中西医如何治疗

褚宏飞

成都肛肠专科医院，四川省成都市,610000

银屑病也叫牛皮癣，在日常生活中十分常见，当我们看到皮肤上出现了带有银白色干燥鳞屑的红斑时，就基本上可以断定是患上了银屑病。银屑病病人皮肤上的丘疹大小不一，皮肤上的白屑反复出现，红斑与丘疹分布广泛，病人的四肢、头皮、背部都会存在这些丘疹与红斑，这种皮肤病虽然不会影响病人的生命健康，但是会严重影响病人外形的美观，因此会对病人造成身心不良影响。银屑病西医治疗容易反复发作，中医治疗效果则要更好一些，那么对于银屑病病人来说，中西医分别怎样治疗呢？今天我们就银屑病的中西医疗法来展开讨论。

一、银屑病的西医治疗方法

（一）用维A酸类药物对银屑病进行治疗

维A酸是一种维生素A的衍生物，在临床上应用十分广泛，是用来治疗银屑病的常用药。有研究显示，维A酸不仅能够用来进行抗肿瘤治疗，还具有很强的抗角化的作用，而银屑病的病症反应就包括角化异常，因此针对各种类型的银屑病，维A酸都能够起到一定治疗作用。不过值得注意的是，在用维A酸类药物治疗银屑病的时候，可能会出现瘙痒、烧灼感等不适，另外该类药物有致畸性，妊娠妇女需避免使用。

（二）抗菌素治疗银屑病

大量临床研究显示，部分银屑病是由感染诱发的，像是常见的上呼吸道感染就是银屑病的重要诱发因素。由感染导致的银屑病往往合并有咽炎或者是扁桃体炎，因此如果发现银屑病合并了炎性疾病，可以用青霉素一类的抗菌素对病人展开治疗。

（三）皮质类固醇激素治疗银屑病

皮质类固醇激素，又称为甾体抗炎剂，具有抑制免疫、抗表皮增生、收缩血管、降低毛细血管通透性、抗炎、止痒等作用。目前外用糖皮质激素已经成为银屑病的主要治疗手段。其疗效好，也相对安全，根据治疗效能，可大体分为低效、中效、强效、超强效四类。需要注意的是同一种药物由于其剂型、浓度及赋形剂的影响，可能会呈现出不同的效能。对于银屑病皮损，一般使用中效和强效制剂，面部和皮肤褶皱、薄嫩部位可以使用中效或低效制剂。外用皮质类固醇激素治疗需要注意其不良反应。包括皮肤萎缩、局部毛细血管扩张、继发感染、毛囊炎、痤疮样皮损，同时需要注意长期使用后的停药反跳现象。另外，长期大面积或大量使用，尤其是婴幼儿，可引起全身性不良反应

（四）系统药物治疗

1、甲氨蝶呤：可能是通过对血液循环和皮肤中的淋巴细胞的抑制而发挥作用，在临床上治疗量和中毒量较为接近，所以需要严密监测。

2、环孢素：主要是通过组织T淋巴细胞的活化而发挥作用。

3、生物制剂疗法：主要有两个作用靶点，T细胞和TNF-α，前者如阿达木单抗、英利昔单抗。后者如依法利珠等，目前临床上也逐渐应用的越来越多了。

（五）物理疗法治疗银屑病

1.NB-UVB（窄谱中波紫外线）：NB-UVB波长范围为310-315nm，主要波长为311nm，目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法之一。紫外线疗法可以单独使用，也可与其他外用制剂（如维生素D3衍生物、糖皮质激素等）或系统治疗药物（如生物制剂、维A酸类等）联合使用。

2.光化学疗法：是利用口服或外用光敏剂（8-MOP、5-MOP或TMP等）联合UVA照射，从而发挥对银屑病皮损的治疗作用。

3.308准分子激光：是一种脉冲气体激光，穿透性较好，可以对银屑病皮损处的淋巴细胞具有直接的细胞毒作用，抑制细胞因子的产生并诱导其凋亡。目前在临床上应用较广。

二、银屑病的中医治疗

中医认为银屑病是由风邪燥火导致，饮食不节、情志抑郁以及血热是银屑病的主要发病原因。

（一）中医内治法

中医讲究辨证治疗，即针对不同的致病原因用不同的治疗方法进行治疗。首先，对于寻常型银屑病，中医认为治疗要点在于尽早用药进行干预。发病早期患者的症状以血热为主，可以用凉血解毒汤来帮助患者清热解毒，另外龙胆泻肝汤也可以起到一定效果。等病症到了稳定期，患者开始脱皮屑后，可以用大青叶、白鲜皮、连翘、玄参等来帮助患者养血润燥，另外根据不同症状还可以对不同药物进行加减化裁，比如若患者存在血虚的问题，可以加上一些丹参、鸡血藤等。对于血瘀风盛导致的银屑病，可以用血府逐瘀汤来展开治疗。对于脓疱型的银屑病，可以采用普济消毒饮或五味消毒饮加减来帮助患者清热解毒，进行治疗。对于关节病型银屑病，可以在常规药方中加入鸡血藤、雷公藤、威灵仙等舒筋活血、去湿邪的药物来对患者展开治疗。对于红皮病型银屑病，可以采用中成药雷公藤多苷来进行治疗，不过要注意雷公藤可能会对人体胃肠道系统带来一定不良影响。除了这一中成药，也可以用清营汤、犀角地黄汤来展开治疗。

（二）中医外治法

中医治病讲究从内而外，从局部到整体对病人展开治疗。为更好的治疗银屑病，患者用于内服的药物剩下的药渣可以放入浴桶中泡澡，将药渣中残余的药效发挥出来，进一步巩固疗效。

三、银屑病病人日常注意事项

（一）注意做好个人卫生

银屑病病人发病时会不断从身上掉下一些皮屑，为避免感染，病人一定要勤换内衣与床上用品。皮屑还会掉落在地板上、因此银屑病人在日常生活中，要多打扫室内卫生。银屑病患者最好每天都洗澡，这样可以更好的将身上的皮屑清理掉，保持身体清爽。银屑病人洗澡的时候，将水温控制在37摄氏度左右，不要过高或过低。有些病人为了更好的清理皮屑，会用肥皂、洗发水等用力搓洗患处，这样不仅不能够更好的清洁皮肤，还会对皮肤屏障造成破坏，因此银屑病人要注意洗澡的时候要轻柔，不要使用洗发水和肥皂等沐浴。另外，可以外用润肤品，加强皮肤保湿。

（二）饮食注意事项

多吃新鲜的果蔬能更好的补充微量元素及各种维生素，增强免疫力，因此病人要多吃新鲜果蔬。同时，为减少皮肤受刺激，要避免摄入酒精、辣椒等刺激性饮食。此外，扁桃体发炎、感冒等都有可能诱发银屑病，因此银屑病人还要注意多运动增强抵抗力，避免发生炎性疾病。

（三）保持心情舒畅

银屑病会严重影响银屑病人外貌，银屑病人普遍存在自卑、焦虑等心理问题，而不健康的心理状态是不利于病情恢复的，因此银屑病人日常一定要注意调整自己的心态，避免胡思乱想，多将注意力放在自己喜欢的事物上。必要时可寻求心理医师的帮助。

结束语

综上所述，银屑病是一种较为顽固的皮肤病，对病人的日常生活带来比较大的影响，中西医治疗各有优势，为保证治疗效果，病人必须遵医嘱，在积极接受治疗的同时，做好日常自我卫生饮食管理以及情绪调节工作。