优质护理对重症监护病房脑出血术后患者的干预作用

优质护理对重症监护病房脑出血术后患者的干预作用

邢璇璇

新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】：目的：探讨优质护理对重症监护病房脑出血术后患者的干预作用。方法：回顾性分析我院2021年2月到2022年2月收治的56例进行重症监护病房脑出血术患者，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组。对照组进行常规护理，观察组进行优质护理干预模式，比较两组患者护理满意度情况。结果：观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计意义（p＜0.05）。结论：对重症监护病房脑出血术后的患者采用优质护理干预模式可减轻患者心理负担，提高患者的满意度，值得进一步推广。

【关键词】：优质护理；重症监护病房脑出血术；干预效果

     脑出血术后，因为出血面积较大，手术后需要在重症监护室进行生命体征的监测，带生命体征及病情稳定之后才能出监护室，重要的是降低颅内压保护脑细胞，防止肺部感染和并发症的出现，生命体征稳定，是出监护室的指征[1]。本研究探讨了优质护理对重症监护病房脑出血术后患者的干预作用，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

   回顾性分析我院2021年2月到2022年2月收治的56例进行重症监护病房脑出血术患者，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组，每组各28例。当中观察组男14例，女14例，45-63岁，平均（54.21±1.23）岁。对照组男11例，女17例，47-65岁，平均（56.14±0.46）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组进行常规流程护理，观察组进行了优质护理干预模式。具体内容如下：

（1）口腔护理

   可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2～3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；

（2）营养护理

  食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6～8餐，每次量≥200ml。如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。

（3）体位护理 

   脑出血患者要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；床头常规抬高30度，可以降低颅内压。

（4）呼吸道护理。

   对于脑出血急性期患者，常常由于昏迷，很容易导致坠积性肺炎发生，因此，需要定时翻身、叩背、雾化、咳痰等处理。对于使用呼吸机的患者，需要动态监测血气，并进行气道湿化。对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。当呼吸机报警时，需要立即通知医生，并根据相应情况调整呼吸机参数，适当给予患者镇痛、镇静处理，以避免人机对抗。

（5）引流管护理。

   对于脑出血急性期患者，常常可能需要进行手术，手术之后需要特别留意患者头部引流情况。如果出现引流液的异常或量的异常，需要立即通知医生，并复查头部CT，并根据相应结果采取相应的处理。

1.3观察指标

采用自制的护理满意度调查表（信效度为0.87）调查患者的满意度情况，满分100分，依次分为不满意（60分以下）、一般（61~80分）、满意（81~100分）三级，其中以90分为界值将满意细分为比较满意和非常满意。由专门人员对问卷调查结果进行统计分析，总满意度=(非常满意+满意)例数／总例数×100％。

1.4统计学处理

    采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

     本次研究发现，对照组分别有非常满意10例（33.33%），比较满意8例（30.30%），一般6例（21.21%），不满意4例（15.15%）；观察组分别有非常满意15例（53.39%），比较满意8例（30.11%），一般5例（16.66%），不满意0例（0.00%）；（X2=7.632，p=0.037），观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

    脑出血是位于脑实质内部的血管破裂，血液可直接进入到脑实质内部，形成血肿。血肿会压迫脑细胞，迫使脑细胞因为受压出现缺血症状甚至发生死亡。缺血或死亡的脑细胞，均可产生水肿，会使脑组织膨胀，形成颅内高压的状态。患者会出现头疼、恶心、呕吐等症状，甚至出现意识障碍，刚开始表现为神智淡漠、反应迟钝，逐渐会有嗜睡、昏睡甚至出现昏迷[2]。

    ICU优质护理是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要；使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。ICU优质护理可以对患者进行全天24小时的生命体征监测，病房内还配有呼吸机、血滤机等先进的抢救、治疗设备，对于维持生命有重要的作用。同时医生还会密切观察患者的病情变化，根据情况对患者进行专业的评估和治疗，患者一旦有危重病情能够在第一时间得到救护，从而挽救生命

[3]。本次研究发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异具有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，对重症监护病房脑出血术后的患者采用优质护理干预模式可减轻患者心理负担，提高患者的满意度，值得进一步推广。

参考文献：

[1]李梦亚.优质护理对重症监护病房脑出血术后患者的干预效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,10(22):66-67.

[2]陈文珠,孔超.优质护理对重症监护病房老年高血压脑出血患者基础护理质量的影响[J]. 2021,28(12):35-47.

[3]何锡琳,杜旭栋,严霞.优质护理对重症监护病房老年高血压脑出血患者基础护理质量的影响[J].2021,25(09):84-85.