替格瑞洛治疗急性心肌梗死的疗效与安全性

摘要：目的：探究急性心肌梗死患者采用替格瑞洛治疗的效果及分析其安全性。方法：选择2019年4月到2021年3月我院收治的急性心肌梗死患者40例，按照随机数字表方法进行分组，对照组（n=20）氯吡格雷治疗，研究组（n=20）替格瑞洛治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果：研究组患者治疗总体有效率为95.00%，较对照组的高，P＜0.05。研究组患者不良反应率为10.00%，较对照组的低，P＜0.05。结论：急性心肌梗死患者采用替格瑞洛治疗的效果确切，且药物不良反应少，安全性高，值得推广。

关键词：急性心肌梗死；替格瑞洛；治疗效果；不良反应

急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生局部坏死。其临床表现严重且持久，主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解，此外还可伴有严重的心律失常、低血压或休克，是高死亡率的危急症^[1]。现阶段对于急性心肌梗死的治疗，临床主要予以降血脂、抗血小板聚集等药物进行治疗，其中氯吡格雷、替格瑞洛均为常见药物，通过用药能够缩小梗死面积，缓解胸部疼痛^[2]。然而目前临床对于该两种药物的治疗效果仍存在争议，故本次研究就选择2019年4月到2021年3月我院收治的急性心肌梗死患者60例，通过随机对照方式分析了该两种药物治疗急性心肌梗死患者的效果，现报告有下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年4月到2021年3月我院收治的急性心肌梗死患者40例。按照随机数字表方法将患者等分为各20例对照组与研究组。对照组患者有男14例、女6例，年龄51~80岁，平均（66.24±6.25）岁。研究组患者男女各有15例、5例，年龄51~81岁，平均（66.15±6.34）岁。两组患者基础性的临床资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie(法国)(赛诺菲(杭州)制药有限公司)，国药准字J20180029）口服治疗，剂量75mg/次，每天1次。研究组替格瑞洛（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20183320）口服治疗，首次剂量180mg/次，后续调整剂量为90mg/次，每天2次，最大剂量不超180mg/天。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗效果，显效为患者治疗后心功能改善II级以上或恢复正常，症状基本消失；有效为患者经治疗心功能改善I级，症状有改善；其余未见明显改善均视为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数x100%。（2）比较两组患者不良反应情况，详细观察并记录患者治疗期间发生的呕吐、出血、心动过缓及呼吸困难等不良反应现象。

1.4统计学方法

采用spss21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗效果

研究组患者治疗总体有效率为95.00%，较对照组的高，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者治疗效果 [n（%）]

2.2比较两组患者不良反应情况

研究组患者不良反应率为10.00%，较对照组的低，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者不良反应情况 [n（%）]

3.讨论

随着人们生活水平的提高，心肌梗塞的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，严重威胁人们生命健康安全^[3]。目前对于急性心肌梗死的治疗，临床常采用氯吡格雷、替格瑞洛进行治疗，其中氯吡格雷能够缓解患者症状，不过长期实践研究提示该药物整体治疗效果不甚理想，主要与氯吡格雷可能同肝脏中某些酶性物质产生竞争反应，从而影响其治疗效果。而替格瑞洛属于新型抗血小板聚集的药物，主要通过抑制ADP途径介导的血小板聚集，可以改善冠脉血流，预防冠脉内血栓形成，适用于心肌梗死、心绞痛等患者的新型药物。相对经典的氯吡格雷而言，替格瑞洛起效更快，相互药物影响更小^[4]。需注意的是该药物对于存在过敏史、颅内出血、肝脏损伤等患者需酌情使用，同时服用该药后出现不可耐受的呼吸困难症状时，需替换为氯吡格雷治疗^[5]。本次研究结果显示，研究组患者治疗总体有效率为95.00%，较对照组的高，P＜

0.05。研究组患者不良反应率为10.00%，较对照组的低，P＜0.05。

综上所述，急性心肌梗死患者采用替格瑞洛治疗的效果确切，且药物不良反应少，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]刘南朝.替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(2):47-50.

[2]袁玲霞.替格瑞洛片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析[J].药品评价,2019,16(13):24-26.

[3]郭晶,高道明.替格瑞洛和氯吡格雷在急性心肌梗死病人溶栓后PCI治疗中的疗效与安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(8):1238-1241.

[4]叶明,王喜福,贾平,曾玉杰.替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效观察与安全性分析[J].中华医学杂志,2017,97(43):3376-3379.

[5]罗腾火.氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的疗效与安全性探析[J].基层医学论坛,2019,23(13):1808-1809.