分析肿瘤放疗患者PlCC导管维护的护理效果

分析肿瘤放疗患者PlCC导管维护的护理效果

屠春风   李征 祝文娟  刘璐  刘思思

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430022

目的：探究肿瘤放疗患者PlCC导管维护的护理应用效果。方法：选取2020年7月-2022年1月收治的60例患者，随机分组为对照组（30例，采取常规护理）与观察组（30例，实施针对性护理），评价两组护理结束后的效果。结果：观察组患者的PlCC留置导管并发症发生情况明显少于对照组，患者的护理满意度也显著优于对照组。结论： 对肿瘤放疗患者PlCC导管维护实施针对性护理能够有效的降低并发症的发生情况，提高护理满意度。

【关键字】肿瘤放疗患者；PlCC导管；循证护理

肿瘤的生长是一个多因素多步骤的复杂过程，可以在人体内的多个器官组织发病，跟遗传因素、职业、膳食、吸烟等多个原因也有直接的相关性。PlCC留置导管主要是用于治疗肿瘤化疗患者。具有操作方便、安全稳定的特点，不用对患者反复进行穿刺，减轻在治疗期间患者的疼痛感，能够促使药物最大限度的流入体内[1]。恶性肿瘤具有细胞分化、增殖异常、生长失控、浸润、转移等特征，对患者的生活质量造成了巨大的影响。PlCC留置导管是通过外周手臂的静脉进行穿刺，导管能够直接的进入心脏附近的大静脉，避免药物与手臂静脉接触[2]。PlCC导管维护工作十分关键，本文主要研究了对肿瘤放疗患者PlCC导管维护实施针对性护理的应用效果。具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选取2020年7月-2022年1月收治的60例患者，随机分组为对照组（30例，男16例，女14例，平均50.65±10.69岁）与观察组（30例，男15例，女15例，平均51.65±11.78岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我科伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组的患者实施常规护理，观察组的患者实施针对性护理。

1.2.1 护理小组的组建

对所有的护理人员进行理论知识与实践的培训，再组建护理小组。护理人员在工作中遇到的问题需要定期进行总结，对于护理风险因素进行分析，整体的提高护理质量。

1.2.2 针对性护理的内容

肿瘤患者在进行放疗时，PICC导管留置期间容易导致感染，护理人员针对患者的实际情况，需要严格的执行无菌操作，规范的进行吸收。指导患者注意置管手臂不能太过用力，避免进行剧烈运动，不能压迫、摩擦该部位，

护理人员定期的检查穿刺点是否有分泌物、渗液等，详细的记录导管的刻度，外露长度，方便判断导管是否移位。通过无菌胶布交叉粘贴将导管的尾端接头固定，贴膜时需要注重其透明性和通透性，同时需要注明贴膜的维护日期，保证贴膜的封闭性。每次输液之前都需要用注射器回血，见回血后用生理盐水冲管，输液完毕后需要用10ml生理盐水脉冲式冲管，冲管完毕后，用肝素纳溶液3-5ml正压封管，使得撤针时瞬间产生负压，封管后需要用无菌纱布进行包扎，对导管进行优质的维护。护理人员日常需要对患者手臂处的穿刺点利用酒精、碘伏等进行消毒，避免局部皮肤发生炎症，提高PICC导管置管时间。进行输液时，保持输液速度均匀、输液通畅；注意检查导管，避免导管出现打折、扭曲等状况。及时使用生理盐水对导管进行清洗，避免发生堵塞。PICC导管的留置时间长，护理人员需要严密的观察患者是否出现局部渗血、静脉炎、血栓形成、导管相关性感染等并发症，加强巡视，发现异常需要及时的上报主治医生。详细的告知患者日常注意事项，避免手臂负重、浸湿穿刺处，定期来医院进行复查，保障治疗效果。

1.3 观察指标

两组在护理完成后，观察患者的并发症的发生情况，包括局部皮肤炎症反应、血栓等，观察患者的护理满意度，如实进行记录并且综合分析。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比分析

观察组的患者局部皮肤炎症有1例，对照组的患者局部皮肤炎症有2例，x2=0.351，p=0.554。观察组患者出现血栓有0例，对照组患者出现血栓有2例，x2=2.069，p=0.151。观察组的并发症发生率3%，对照组的并发症发生率为13%，x2=1.963，p=0.161。观察组的并发症发生情况明显优于对照组。

2.2 两组护理满意度比较分析

观察组的患者非常满意18例，对照组的患者非常满意16例，x2=0.271，p=0.602。观察组的患者一般满意11例，对照组的患者一般满意9例，x2=0.311，p=0.584。观察组的护理满意率为97%，对照组的护理满意率为83%，x2=2.963，p=0.085。观察组的护理满意率显著高于对照组。

3 讨论

肿瘤患者在放疗期间，化疗药物会引起身体局部组织疼痛、坏死或者静脉炎症。借助PlCC导管能够有效的保护上肢，减缓疼痛，降低静脉炎症的发生

[3]。

PICC属于微创血管介入术，能够安全有效的将药物输送至血流量较大的上腔静脉，无需反复的穿刺，有效的降低患者的疼痛，导管的材质柔软不易折断，对患者的日常生活影响较小，留置时间可以达1年左右，需要细致的护理来保障导管的正确使用，护理不当会引发感染、血栓、败血症等并发症的发生[4]。针对肿瘤患者PICC置管后的实际情况，护理人员采取针对性的护理，对患者的穿刺点进行感染护理，进行严格的消毒步骤，降低局部皮肤发生炎症的可能性。叮嘱患者减少手臂的活动，有效的降低穿刺点渗学的可能性。护理人员在输液时严密观察导管是否出现堵塞情况，及时的进行清洗，保证导管的畅通性。通过无菌胶带固定留置导管，避免移位。在韩艳雪[5]的研究中，对肿瘤患者PICC导管实施针对性护理，其结果显示能够有效地降低PICC留置管的并发症发生情况，延长置管时间，减轻患者的痛苦，提升护理满意度。

综上所述，肿瘤患者PICC置管后实施针对性护理，能够有效的减少并发症的发生，提高患者的护理满意度，在临床上值得推广。

参考文献

[1]何兴,丁燕,张文欢.肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析及护理对策[J].中国当代医药,2019,26(24):235-237.

[2]陆宁宁,路莉静,马珠月,单靖眙,程芳.叙事护理干预对肿瘤患者心理状态及生活质量影响的Meta分析[J].护理实践与研究,2022,19(05):681-687.

[3]陈勇莲.肿瘤患者对PICC居家护理需求的调查分析[J].江西医药,2021,56(11):1979-1980+1999.

[4]李娟,米元,谢玲玲.肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素及护理探讨[J].血栓与止血学,2022,28(02):320-321+324.

[5]韩艳雪.针对性护理干预在肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(03):348-349.