吗啡泵术后呼吸抑制的护理

吗啡泵术后呼吸抑制的护理

齐腾歌 ,崔子坤

中日友好医院  北京  100029

摘要：目的：探讨吗啡泵术后对出现呼吸抑制患者的护理 。方法:选取我院2019年1月~2022年5月收治的进行吗啡泵术后出现呼吸抑制的患者50例，随机分为两组。对照组患者给予常规基础护理，观察组给予患者综合护理干预。结果:观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对进行吗啡泵术的患者术后引起呼吸抑制实施护理干预效果显著,能够提高患者生活质量，优于传统护理方法，值得进一步推广。

关键词：吗啡泵术；呼吸抑制；护理 

    吗啡为强效中枢性镇痛药,主要用于晚期癌症第三阶梯止痛,吗啡对呼吸中枢有抑制作用,同时降低对CO2的敏感性,使呼吸频率减慢,每分钟通气量减少,潮气量降低,对于原有呼吸系统疾病患者,可引发严重的呼吸功能障碍。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因[1]。因此本次研究主要探讨吗啡泵术后对出现呼吸抑制的患者的护理 ，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月~2022年5月收治的进行吗啡泵术的患者50例，随机分为两组。单数25例设置为观察组，双数25例设置对照组。其中对照组男13例，女12例；年龄55～72岁，平均年龄（63.30±3.21）岁；观察组男12例，女13例；年龄54～70岁，平均年龄（62.51±1.67）岁。患者和家属均签字同意，并经过医院伦理会批准。分析两组一般资料（性别、年龄）的组间差距，结果均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

   对照组患者给予常规基础护理，观察组给予患者综合护理干预，具体内容如下：

（1）辅助吸氧：

    维持PaO2在8.0kPa以上。经鼻导管给氧(1—2L/min)可纠正轻度低氧血症；Venturi面罩可维持FiO2 24—40%,吸氧效果优于鼻导管给氧法；无重复吸入面罩则可使FiO2达80%；短期呼吸抑制宜行纯氧面罩加压给氧。

（2）保持呼吸道通畅：

   舌后坠可仰头抬颏并放置口（鼻）咽通气道；呼吸抑制短期内难以纠正者，如严重颅脑损伤、各种呼吸肌麻痹等，应尽早气管切开，置入带套囊导管，便于长期机械通气。

（3）调整睡眠规律：

  适当调整睡眠规律，强调睡眠中持续吸氧。睡眠时应促使患者躯干和床面成45度角，头偏向一侧，稍向后保持气道通畅。如果患者睡眠中出现呼吸变浅变慢，甚至暂停，应主动唤醒患者。让患者白天睡眠，减少夜间睡眠时间，以免呼吸抑制发生。

（4）适当术后镇痛：

   防止术后疼痛引起的呼吸肌活动受限和呼吸抑制。避免或减少使用抑制中枢神经系统的镇静药物，以免加重呼吸抑制[1]。

（5）环境护理

   要营造良好的急救环境，熟悉急救程序和标准程序，才能顺利开展抢救工作，气管插管导管，气管切开包，吸痰机，人工 呼吸机，氧气，血氧饱和检测仪，强心剂以及呼吸中枢兴奋剂等急救物品的准备，能够提高抢救成功率。

1.3观察指标

    患者生活质量评定采取以躯体功能、心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评定表，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

 采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

     本次研究发现，对照组躯体功能评分为(35.28±4.63)，观察组躯体功能评分为(48.37±0.13)；（t=9.873，P=0.013）。对照组心理状态评分为(54.39±7.62) ，观察组心理状态评分为(62.79±4.12)，（t=11.366，P=0.029）。对照组生活水平评分为(43.69±1.97)，观察组生活水平评分为(57.39±5.66)；（t=5.697，P=0.000）。对照组社会功能评分为(52.15±2.64) ，观察组社会功能评分为(63.17±0.23)；（t=10.305，P=0.001）。由实验结果可知，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

    呼吸抑制是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、氧分压低下、二氧化碳分压升高。吗啡在临床上主要是用于治疗癌肿的剧痛，但是在治疗疼痛的同时，也会对人体的呼吸产生抑制的副作用[2-3]。吗啡可以抑制机体的呼吸运动，使呼吸的频率明显的减慢，使肺的通气量减少，而且呼吸的强度也会随之降低。其主要的原因是吗啡降低了大脑脑干的呼吸中枢对血液中的二氧化碳的敏感性，从而进一步抑制脑桥的呼吸中枢，机体的呼吸功能形成麻醉的状态，从而加速机体出现缺氧。这样甚至伴随有大量的二氧化碳潴留在体内，引起高碳酸血症，合并低氧血症，严重可能会导致呼吸衰竭[4-5]。术后给予护理措施能够有效缓解呼吸困难的症状，提高患者的生活质量。本次研究发现，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（

p＜0.05）。

综上所述，对进行吗啡泵术的患者术后引起呼吸抑制实施护理干预效果显著,优于传统护理方法，值得进一步推广。

参考文献：

[1]芮爱菊.皮下吗啡泵在肿瘤晚期患者癌性疼痛应用中的护理安全管理[J].基层医学论坛,2019,23(33):4856-4857.

[2]李德霞.鞘内吗啡泵用于晚期癌痛病人镇痛的效果观察与护理[J].全科护理,2019,16(05):591-592.

[3]安苏芳,林宪法.鞘内吗啡输注系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策[J].中国现代医生,2019,55(14):152-155.

[4]覃鉴.对接受鞘内吗啡泵植入术的顽固性疼痛患者进行规范化护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(05):229-230.

[5]浦凤燕.经鞘内植入输液港应用吗啡镇痛泵治疗晚期癌痛1例的护理[J].护理与康复,2018,17(09):98-100.