预见性护理与常规护理对ICU重症患者护理的价值研究

预见性护理与常规护理对ICU重症患者护理的价值研究

张瑶瑶

徐州医科大学附属医院 重症医学科  江苏徐州221000

【摘 要】：目的：研究预见性护理与常规护理对ICU重症患者的护理价值。方法：病例选取时间为2020年5月－2021年10月，ICU病房收治的54例重症患者，随机分为对照组和实验组，每组27例。对照组采用常规护理措施，实验组采用预见性护理措施，对比护理效果。结果：实验组生命体征优于对照组；护理后心理状态评分低于对照组，护理满意较高；并发症发生率较低；生活质量评分较低，组间差异显著，P＜0.05。结论：ICU重症患者在护理过程中，实施预见性护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】：预见性护理；常规护理；ICU；重症患者；护理效果

ICU即为重症监护室，是病情危重患者救治的主要场所，ICU内聚集着先进的医疗器械与经验丰富的医护人员，对患者的病情进行24小时监护[1]。由于ICU内患者的病情较危重，极易出现感染症状，所以，对病房环境也提出了非常高的要求。同时，为了保证患者的治疗安全，还会限制家属的陪护与探视，导致患者处于一个相对封闭的空间，继而出现恐惧、紧张、孤独等情绪[2]。预见性护理主要是指护理人员根据自身的护理经验、科室内现在存在的护理风险、患者自身的实际情况，来判断患者可能会出现的并发症，对其实施早期护理预防措施，在ICU内重症患者的护理中应用取得了较好的效果[3]。为此，本文中展开了以下研究。

1. 资料与方法

1.1基本资料

病例选取时间为2020年5月－2021年10月，ICU病房收治的54例重症患者，实验组：男女比例13:14，年龄58-80岁，平均年龄（69.72±5.78）岁。对照组：男女比例15：12，年龄59-81岁，平均年龄（69.76±5.66）岁。对比基本资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理措施，密切监测并记录患者生命体征变化，严格遵医嘱完成临床基本治疗工作，做好患者家属的沟通工作，并告知ICU内治疗的注意事项，稳定家属的情绪，主动讲解患者疾病的相关知识，为患者提供基本生活护理服务。并为患者提供心理支持，护患双方保持良好的沟通，积极预防并发症的发生，同时，密切监测患者病情变化，每天进行两次口腔护理，患者在清醒时及时与患者交流，了解患者的护理需求，在护理工作中，严格执行无菌操作，以免发生感染。

实验组：采用预见性护理，具体包括：（1）制定护理风险因素预防方案，创建风险防控小组，护理人员在护理过程当中，坚持无菌操作，定时为患者翻身、拍背，以免发生压疮；针对存在呼吸系统疾病的患者，应该确保呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，遵医嘱应用抗生素等药物来预防感染的发生，密切监测患者的生命体征，并注意观察患者的心理变化，做好心理疏导工作。（2）总结并分析现阶段存在的护理风险，可以发现，ICU内常见的护理风险事件包括压疮、院内感染、意外脱管等，依据上述的风险制定针对性的防范物理措施。首先，及时评估患者的导管情况，为患者翻身时应妥善固定导管，并且做好标识，完成护理交接班工作，根据患者恢复情况，尽早拔管，同时，向患者讲解尽早拔管的意义，让患者能够积极配合治疗。 （3）预防压疮的发生：首先应该全面评估患者的皮肤状况，并且判断患者可能发生压疮的风险性，在护理操作以及卧位发生改变时，应该动作轻柔，以免损伤到皮肤。为患者应用气垫床，保持衣物与床单的章节，每天进行皮肤清洁、擦拭，并做好患者的排泄护理工作；早期应该在患者骨骼突出处放置软垫，以免加重局部皮肤的损伤，导致压疮的发生。（4）每天为患者进行晨间护理，注意清洁患者的眼角膜，可适当应用眼药水或眼膏来保护角膜，并对肢体进行适当按摩，维持佳肢体正常功能，针对意识清醒的患者，可协助患者进行床上运动，加速血液循环，以免发生下肢深静脉血栓。针对留置导尿管的患者，应做好导尿管预防感染措施，每天进行两次会阴清洁、消毒，遵守无菌操作原则，定时更换尿袋，并准确记录尿量，导致拔管标准时，应尽早拔管。针对应用呼吸机治疗的患者，在病情允许的情况下，应抬高床头，做好口腔护理，定时更换呼吸管路。（5）及时判断患者的是否存在脱管风险，应尤为注意意识障碍、管道留置时间长、心理压力过大、躁动患者。针对存在上述情况的患者，应采取预见性护理，对患者机体管道的耐受度进行及时评估，并定时观察患者是否存在拔管指征，针对出现烦躁、谵妄的患者，应立即与家属进行沟通，在取得家属同意后可进行肢体约束，以免患者的出现意外拔管。（6）定期培训组织科室内医护人员，重点讲解有关并发症的相关知识，不断提高护理人员的专业能力，护理人员应该与患者保持良好的沟通，掌握患者心理变化与需求，并给予患者足够的支持与安慰，稳定患者的情绪。由于ICU内患者极易出现的并发症感染症状，所以，应该做好环境日常消毒、隔离工作，每天定时对哦空气、地面进行消杀，护理人员在接触患者、护理操作前后，应及时消毒，保持手部卫生。

1.3观察指标

（1）对比两组生命体征，包括平均动脉压、呼吸频率与心率。分别在治疗前后监测患者静息状态下生命体征，连续测量三次，计算出平均值。（2）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），抑郁量表（HAMD）[4]，分数越高，负面情绪越明显。（3）对比两组护理满意度，向患者与家属发放满意度调查表，采取百分制标准，分为非常满意、满意与不满意。（4）统计患者在治疗期间并发症发生情况。（5）对比两组生活质量评分，持续随访患者3个月，采用SF-36量表评估患者的生活质量[5]，总分100分，分数越高，生活质量越高。

1.4数据分析

用SPSS24.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组生命体征

护理前对比显示（P＞0.05），护理后，研究组平均动脉压、呼吸频率、心率均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：对比两组生命体征（x±s）

2.2对比两组心理状态

护理前，两组心理状态评分对比（P＞0.05），护理后，研究组心理状态评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：对比两组心理状态（x±s；分）

2.3对比两组护理满意度

实验组总满意度较高（P＜0.05），见表3。

表3：对比两组护理满意度（n/%；例）

2.4对比两组不良反应发生情况

实验组总发生率较低（P＜0.05），见表4。

表4：对比两组不良反应发生情况（n/%，例）

2.5对比两组生活质量

实验组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5：对比两组生活质量（x±s；分）

3.讨论

ICU内收治的都是危重患者，与普通病房内患者有着明显的不同之处，需要24小时持续循环护理，随时都有抢救与治疗的可能，就增加了侵入性操作的概率，继而导致多种并发症与护理风险事件的发生[6]。ICU患者因为身体承受着病痛的折磨，缺少家人的陪伴，内心会出现孤独、恐惧等情绪，心理也比较敏感，增加了患者的心理负担，同时，也影响着患者的睡眠质量，对身体恢复有着严重的影响[7]。根据目前研究报道显示，ICU内护理措施还在初级阶段，仍然需要进一步完善，应该对重症患者实施有效的护理措施，改善患者的不良情绪，积极预防感染与多种并发症的发生[8]。

预见性护理是临床上应用的一种新型护理模式，对护理人员提出了较高的要求，依据患者的实际情况实施生理与h心理干预，及时评估护理风险，做好提前预防工作，可有效降低护理风险事件的发生，提升患者对治疗的依从性，继而提高生存质量，控制疾病的进一步发展，最终的达到优化护理流程的目的[9-10]。本文结果显示，实验组生命体征优于对照组；护理后心理状态评分低于对照组，护理满意较高；并发症发生率较低；生活质量评分较低，组间差异显著（P＜0.05）。ICU常规护理措施主要将护理重点放在治疗上，遵医嘱为患者提供用药以及治疗措施，却忽略了患者可能出现并发症的风险，不能及时满足患者的需求，而预见性护理服务将重点放在患者的病情观察上，可以及时发现并发症的早期征象，并对患者的身心状态进行评估，采取有效的护理干预措施

[11]。

综上所述，ICU重症患者在护理过程中，实施预见性护理效果显著，可稳定患者的生命体征，改善不良情绪，降低并发症发生率，提高生活质量与护理满意度。

参考文献：

[1]聂萌,范洋洋,王晶.预见性护理在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的价值[J].河南医学高等专科学校学报,2022,34(1):97-99.

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[3]傅学侠,王佩.预见性护理预防重症监护室患者压力性损伤的应用效果[J].中国基层医药,2022,29(3):470-472.

[4]郑燕云.预见性护理与常规护理用于ICU重症患者的效果对比[J].基层医学论坛,2021,25(2):285-286.

[5]朱玉,陈亚丽.预见性护理联合间歇充气加压泵对ICU重症患者深静脉血栓发生率的作用[J].血栓与止血学,2021,27(3):514-515.

[6]徐舜智.预见性护理与常规护理对ICU重症患者护理的疗效研究[J].中外医疗,2021,40(11):174-176,198.

[7]陆英金,唐运姣.预见性护理对ICU重症患者并发胃肠功能障碍的效果观察[J].中国保健营养,2021,31(35):192.

[8]王玉.预见性护理干预对重症监护室(ICU)脑出血患者降低肺部感染发生率的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(25):242,244.

[9]刘玉静,郑鹏.对在ICU住院的重症颅脑损伤患者进行预见性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(15):266-267.

[10]涂升文.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中华灾害救援医学,2020,8(6):344-345.

[11]张琳,武猛,任玉芳,等.预见性护理在ICU重症患者护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(10):122-124.

[12]李春梅,王媛.预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比[J].系统医学,2019,4(16):138-140.