初级创伤救治院前急救护理在急性脑损伤患者中的应用效果观察

初级创伤救治院前急救护理在急性脑损伤患者中的应用效果观察

胡梨

吉安市中心人民医院急诊科  江西  吉安  343000

【摘要】目的：分析急性脑损伤患者应用初级创伤救治院前护理的效果。方法：采用分层随机法将2021年2月-2022年2月我院收治的324例急性脑损伤患者分为参照组和实验组，各162例，其中参照组应用常规急救护理，实验组应用初级创伤救治院前护理，对比两组抢救用时、并发症发生率。结果：实验组院前急救反应时间、接诊时间、急诊抢救时间均较参照组更短，且应激溃疡、中枢性高热、肺部感染等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：急性脑损伤患者应用初级创伤救治院前护理可提高抢救效率，降低并发症发生率，具有临床推广实效性。

【关键词】初级创伤救治院前急救护理；急性脑损伤；抢救用时；并发症

急性脑损伤多因外力而起，由于发病急，病情变化快，前期缩短抢救时间，对于挽救患者生命有重要意义[1]。有报道显示，基于初级创伤救治体系实施急救措施，有助于规范医护人员救治行为，提高救治能力与突发事件应对能力[2]。本研究实际以我院收治的急性脑损伤患者为例开展实验，旨在明确初级创伤救治院前急救护理的应用效果，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用分层随机法将2021年2月-2022年2月我院收治的324例急性脑损伤患者分为参照组和实验组，各162例，其中参照组男性86例，女性76例；年龄27~64岁，平均（45.08±6.68）岁；疾病类型：颅内血肿51例，硬膜下血肿63例，脑挫裂伤48例。实验组男性89例，女性73例；年龄25~69岁，平均（44.71±6.30）岁；疾病类型：颅内血肿50例，硬膜下血肿68例，脑挫裂伤44例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组应用常规急救护理，及时将患者送入抢救室，护理人员配合医师监测体征，做好吸氧、开放静脉通路、镇痛等基本措施。

实验组应用初级创伤救治院前护理，具体措施：（1）呼吸支持：急性脑损伤患者常会出现血块或分泌物阻滞气道，接触患者后需要及时清理呼吸道内分泌物，保持气道开放，予以氧气吸入，将患者头部偏于一侧以防误吸，及时进行气管插管，确保氧气供应。（2）循环支持：及时帮助患者止血，若存在头皮撕裂擦伤，需做好包扎，储存脱落的本体头皮。若患者动脉出血，需使用止血钳止血治疗。合并重要脏器损伤者，可因血容量不足影响代谢，需建立静脉通路，及时补液，输液时控制滴速，避免急性肺水肿。（3）功能评估：采用AVPU系统评估患者神经功能，A为意识正常；V为有语言应答；P为对疼痛有应激反应；U为无反应。患者入院后再进行系统化神经功能评估，同时完善全身检查，若患者颈部位置损伤，需使用颈托固定。（4）安全转运：确保患者呼吸道顺畅，合理摆放其头部，保证静脉通路顺畅。在转运过程中，严密监测患者意识、神志、瞳孔及体征变化，警惕脑疝并及时抢救。若心跳或呼吸停止需立即进行心肺脑复苏。若患者躁动，可固定器头部两侧，控制车速，务必安全送至医院进行下一阶段治疗。

1.3研究指标

（1）统计两组院前急救反应时间、接诊时间、急诊抢救时间。（2）统计两组应激溃疡、中枢性高热、肺部感染等并发症总发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（院前急救反应时间、接诊时间、急诊抢救时间）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组抢救用时对比

实验组院前急救反应时间、接诊时间、急诊抢救时间均较参照组更短（P＜0.05），见表1：

表1两组抢救用时对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

实验组应激溃疡、中枢性高热、肺部感染等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

急性脑损伤是因外力重创头部，导致中枢神经受损，若不及时治疗，致残率、病死率极高。需要注意的是，传统急救护理前期检查与诊断程序繁琐，会占用大量抢救时间，威胁患者生命[3]。基于此，本研究提出应用初级创伤救治院前急救护理。初级创伤救治院前急救护理是近年提倡的新型护理措施，通过规范化并优化管理流程，要求医护人员严格按照路径工作，降低工作重复性，提高抢救效率

[4]。

本组结果提示，实验组院前急救反应时间、接诊时间、急诊抢救时间均较参照组更短，且应激溃疡、中枢性高热、肺部感染等并发症总发生率更低（P＜0.05）。这是因为初级创伤救治院前护理将抢救分为现场急救与安全转运两个阶段。首先在现场对伤口进行包扎处理，开通呼吸通道，维持患者血液循环，稳定患者体征，同时为后续救治提供便利。其次在转运过程中警惕患者恶性征兆，评估患者神经功能，避免盲目制定治疗方案，确保患者入院后可以得到最正确的治疗，故救治效率提高，患者并发症风险降低。

综上所述，急性脑损伤患者应用初级创伤救治院前护理可提高抢救效率，降低并发症发生率，具有临床推广实效性。

参考文献

[1]张素杰,乔于娟,仲瑞普. 初级创伤救治院前急救护理对急性脑损伤患者预后的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(10):61-62.

[2]杨小丽,姜丽娟,顾玉慧,等. 基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(3):324-326,330.

[3]张海莎,周方玲,吴祥燕. 以初级创伤救治原则为基础的院前急救在急性颅脑损伤病人中的应用[J]. 全科护理,2021,19(12):1654-1656.

[4]胡利霞,黄玉萍. 基于初级创伤救治原则的院前急救护理对急性颅脑损伤患者的急救效率及并发症的影响[J]. 中华养生保健,2021,39(16):60-61.