孝昌县第一人民医院内分泌科 湖北省 孝感市 孝昌县432900
孝昌县第一人民医院 科 湖北省 孝感市 孝昌县432900
【摘要】目的:在糖尿病肾病病患身上使用利拉鲁肽,探究该药物的应用疗效。方法:114例患者,分成两组,每组57例,对比组采取常规治疗,试验组在常规给药基础上增加用药利拉鲁肽。分析两组在血糖、肾功能、炎症上的差异。结果:试验组的空腹、餐后2h血糖更低,UTP、ACR等肾功能指标更低,炎症指标TNF-ɑ更低(P<0.05)。结论:利拉鲁肽可以加大血糖控制程度,减少体内炎症,并可以减少肾损伤。
【关键词】糖尿病肾病;GLP-1受体激动剂;利拉鲁肽;治疗效果
糖尿病很容易引发肾脏损伤,随着损伤加重,其肾病症状会逐渐加重,到疾病后期,患者存活率相对较低,其不适症状较多[1]。有研究指出可以选择性激动相应受体,减少血糖对肾脏的损伤程度,可以减缓蛋白尿症状,其中胰高血糖素样肽1受体为主要激动受体,其代表药物—利拉鲁肽可以获取较高的应用成效,其对早期病变具有较大的改善作用[2]。本研究通过对比常规、增添利拉鲁肽的治疗差异,探究该类药物的应用优势和推广意义,现将研究成果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
114例患者,接受治疗时间段为2020年03月-2021年05月,按照抽签法进行规范分组操作,拆分成两组,每组57例。
纳入标准部分:成年患者;80岁以下;甲状腺功能正常;同意研究;2月内无大型手术史;无过敏症状;神志清晰;具有正常沟通能力。排除标准:妊娠;母乳喂养期妇女;替代性肾脏治疗者;重度肾脏损伤;胰腺急性病变者;资料缺失;依从性较低;用药后存在重度不良反应者。
组间在研究中呈现的自然信息相似(P>0.05)。见表1。
表1基础资料n/()
组别 | n | 男/女 | 年龄/岁 | 空腹血糖/mmol/L | 餐后2h血糖/mmol/L | UTP/mg/24h | ACR/g/mg | TNF-ɑ/ng/L |
对比组 | 57 | 32/25 | 56.92±8.05 | 10.33±1.62 | 11.89±1.02 | 256.18±15.54 | 266.95±27.05 | 49.77±7.04 |
试验组 | 57 | 35/22 | 56.71±7.82 | 10.42±1.48 | 11.95±1.42 | 257.08±14.08 | 267.94±28.84 | 49.85±6.33 |
X2/t | 0.326 | 0.141 | 0.310 | 0.259 | 0.324 | 0.189 | 0.064 | |
P | 0.568 | 0.888 | 0.757 | 0.796 | 0.747 | 0.850 | 0.949 |
1.2方法
1.2.1治疗方法
对比组:常规治疗,根据患者血糖、肾功能情况制定降糖、控脂、降压治疗方案,调整患者饮食、运动方案,每日口服缬沙坦,每天口服一次,每次80mg。
试验组:在对比组用药基础上给予利拉鲁肽,其给药方式为皮下注射,1-7天给药剂量为每天一次、每次0.6mg,8-70天给药剂量为每天1次、每次1.2mg,如果采取磺酰脲类药物,其基础治疗剂量需要减半,
1.2.2质量评估。
分析血糖、肾功能、炎症因子水平。
1.3统计学处理
将研究中调取的资料应用SPSS22.0展开规范统计,计数数据通过(%)以表达,施以X2检验表示检验结果,计量数据通过()以表示,施以t检验表示检验结果。
2结果
2.1结果
两个小组的检查数据有较大不同,试验组的血糖指标更优,肾功能更好,TNF-ɑ更低(P<0.05)。见表2。
表2结果()
组别 | n | 空腹血糖/mmol/L | 餐后2h血糖/mmol/L | UTP/mg/24h | ACR/g/mg | TNF-ɑ/ng/L |
对比组 | 57 | 7.59±1.03 | 8.50±1.13 | 157.26±9.60 | 181.26±5.44 | 28.75±7.60 |
试验组 | 57 | 6.75±0.66 | 7.81±0.85 | 148.26±8.40 | 171.06±6.90 | 19.05±3.55 |
t | 5.184 | 3.684 | 5.327 | 8.764 | 8.730 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
糖尿病肾病的病因较为复杂,其病理机制较多,且症状相对严重,三分之一的患者需要通过血透等方式以维持肾脏功能,延长存活时间。治疗措施较少,且其干预成效也相对有限,为改善临床不适症状,提高生活品质,临床开始尝试采取相应措施以保护肾脏,降低肾损伤。通过病理研究,越来越多学者认为该疾病与炎症水平存在较大的关联性,通过控制炎症,可以有效减轻血糖对体内脏器的损伤程度。其中TNF-α为关键性指标,该指标上升表明ICAM-1表达程度较高,会显著提高肾脏炎症水平,临床可以通过抑制其表达,以改善肾脏炎症情况。为提高肾脏保护程度,在常规用药上增加利拉鲁肽,该类药物可以从多方面改善疾病病情,不仅可以调控血糖,也可以通过减少血管损伤,抑制体内炎症,减少肾损伤。本研究结果也发现,其可以通过调控血糖、炎症以减少肾损伤。
参考文献
[1]张晓飞,杨丽,杨光.GLP-1受体激动剂利拉鲁肽在糖尿病肾病治疗中的疗效观察[J].实用药物与临床,2021,24(11):995-998.
[2]陶娅,王晋竹,王金帆,肖胜.胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗糖尿病肾病的有效性及安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2021,20(16):1707-1712.