胸腰段脊柱结核围手术期营养支持的临床分析

胸腰段脊柱结核围手术期营养支持的临床分析

朱玉娟,王梅,尹条芬

云南大学附属医院 邮编：650021

摘要：目的：胸腰段脊柱结核患者围术期营养支持的价值研究。方法：选取我院接收的胸腰段脊柱结核患者68例，时间2020年5月至2021年6月间，随机分为对照组和观察组，分别予以常规饮食及围术期营养支持，两组临床指标、并发症发生率对比。结果：观察组术后血清白蛋白、血红蛋白高于对照组，血沉、伤口引流量低于对照组，且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：围术期营养支持在胸腰段脊柱结核患者中可提高其免疫力，降低并发症的发生，效果明显值得借鉴。

关键词：胸腰段脊柱结核；围术期营养支持；并发症；营养指标

胸腰段脊柱结核在临床中比较常见，该病病程时间较长，患者会出现多种症状，如脓肿、瘘管形成等，严重时还会导致截瘫，影响生活和工作的同时对其身心健康也会造成极大影响。目前临床对患者以手术治疗为主，具有一定的效果，但除治疗外还应予以患者营养支持，以提高其机体免疫力进而加强治疗效果，有效改善预后，尽管临床会予以患者常规饮食，有效果但并不明显，而营养支持效果明显可减轻患者营养不良情况的发生[1]。本文主要观察胸腰段脊柱结核患者围术期营养支持的临床价值。

1、临床资料

1.1一般资料

抽取我院2020年5月至2021年6月间接收的68例胸腰段脊柱结核患者，随机分为两组，各34例。对照组男：女=20：14，年龄34-65（51.2±2.4）岁，观察组男：女=21：13，年龄35-65（51.4±2.6）岁，两组一般资料对比无差异P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

常规饮食：术前予以患者普通饮食，术后第1天予以流质食物并补充葡萄糖及等渗盐水，之后予以普通饮食。

1.2.2观察组

围术期营养支持：（1）术前医护人员告知患者饮食营养对疾病治疗的重要性，指导其多摄入蛋白质及维生素，每天摄入适量肉类，同时还要吃新鲜的蔬菜，每天1杯牛奶，做到少量多餐，每餐最好间隔3h。（2）遵医嘱根据患者的实际情况通过静脉供给氮量，必要时可少量多次输注新鲜血或血浆，以此改善患者营养不良的情况。（3）术后第1天予以流质食物，如鱼汤、骨头汤、米汤等，术后第2天可进食易消化、营养丰富、清淡的食物，如蔬菜、蛋类、豆类等，要绝对保证食物干净卫生，禁止食用生冷、油腻等食物，可以食用含有较多纤维素蛋白质的食物，以蒸、炖、闷、煮烹调为主，主食选用面、米，可配合维生素及蛋白质高的食物，另外也可食用大蒜增加食欲并消灭结核杆菌。

1.3评价指标

（1）对比两组患者术后指标，主要有血清白蛋白、血红蛋白、血沉、伤口引流量。（2）并发症发生率主要有切口感染、腹部不适、下肢深静脉血栓。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（），计数资料：（n，%），t，x2检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

2.1术后指标

观察组术后血清白蛋白、血红蛋白高于对照组，血沉、伤口引流量低于对照组，P＜0.05，见表1：

表1对比术后指标（）

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2对比两组并发症发生率（n，%）

3、讨论

胸腰段脊柱结核为一种慢性疾病，病情严重的患者会出现盗汗、低热等表现，且其饮食也会受到一定影响，同时该病也会使患者活动受限，严重者不能自主翻身活动，而长时间卧床不利于胃肠蠕动就会导致营养不良的发生。临床中患者主要通过手术治疗，其虽有一定效果，但是应激反应会使患者释放较多儿茶酚胺，增强机体分解代谢出现负氮平衡，营养不良及机体分解代谢的增强反而不利于患者的预后，因此在围术期予以其营养支持尤为关键[2]。

临床予以患者营养支持是通过静脉营养及饮食调节的方式改善患者的营养状态，以此来提高机体免疫力加快术后康复速度。术前医护人员会向患者说明营养支持对疾病治疗的重要作用，加强其重视促使患者能积极配合并予以饮食指导，遵医嘱静脉供给氮量改善其营养不良的情况，术后医护人员会根据患者的恢复情况指导其从流质食物逐渐过渡至普通食物，强调应注意的事项，为患者补充营养物质以有效改善预后，促进机体恢复[3]。有研究显示胸腰段脊柱结核患者围术期予以营养支持可降低其并发症的发生，其研究组并发症发生率（7.5%）低于对照组（20.0%），与此研究结果相似

[4]。本次研究结果显示观察组术后血清白蛋白、血红蛋白高于对照组，且血沉、伤口引流量、并发症发生率低于对照组。

综上所述，围术期营养支持在胸腰段脊柱结核患者中可降低其并发症发生率，较好的提高患者的免疫力以改善其营养不良的状态，值得借鉴。

参考文献

[1]苗瑞瑞,辛士珍,唐亮,等.加速康复外科理念指导下的围手术期营养治疗在脊柱结核诊疗中的应用[J].中国防痨杂志,2021,43(05):468-474.

[2]孙晓晨,唐亮,鲍玉成,等.血清前白蛋白在围手术期脊柱结核患者的变化研究[J].中国中西医结合外科杂志,2021,27(01):42-45.

[3]罗盛清.胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理干预[J].首都食品与医药,2019,26(21):111-112.

[4]努尔比亚·苏巴提,阿依努尔·买买提吐孙.80例胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):291-296.