循证护理干预对预防老年压疮的作用

循证护理干预对预防老年压疮的作用

吴宏霞

四川大学华西医院雅安医院625000. 

摘要：

目的 评价循证护理干预对老年压疮的作用。方法 选择我院2020年9月至2021年3月收治的老年压疮患者64例作为试验对象，分组依据为奇偶数法，对照组与研究组均为32例。其中对照组的护理方法为常规护理干预，研究组的护理方法为循证护理干预，比较两组压疮改善情况、生活质量及护理满意度的差异。结果 研究组患者压疮改善总有效率及生理功能、社会功能、角色功能、精神功能评分均较对照组高，组间差异有统计学意义（P <0.05）；对照组患者的护理满意度低于研究组，组间差异有统计学差异（P <0.05）。结论 老年压疮患者实施循证护理对改善压疮情况和生活质量、提高护理满意度有良好的临床效果，值得临床进一步借鉴和推广。

关键词：老年压疮;循证护理干预;总有效率;生活质量;护理满意度;

压疮主要是指人体皮肤组织处于长期的压迫状态中，皮肤持续性缺氧缺血而引起的溃烂坏死病症。老年群体随着年龄的不断增长，其健康状况、身体功能明显减弱，再加上各种基础疾病、活动受限、营养状况不佳等诸多因素的影响，很容易因卧病在床，使皮肤弹性降低、血液循环不畅，从而增加压疮的发生风险[1]。一直以来，如何做好压疮患者的护理和管理工作是临床重点探讨的问题，循证护理的护理目的是发现并解决问题，根据循证医学相关理论合理拟定护理方案，指导临床实践工作，进而有效预防和诊治压疮[2]。本文选择我院2020年9月至2021年3月收治的64例老年压疮患者作为试验对象，现对护理效果展开以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月至2019年3月收治的64例老年压疮患者作为试验对象，将患者依据奇偶数法分为对照组与研究组，每组各32例。对照组：男患者为18例，女患者为14例，患者年龄分布62～84岁，平均年龄（71.65±3.44）岁；其中Ⅰ级压疮22例，Ⅱ级压疮8例，Ⅲ级压疮2例；研究组：男患者为19例，女患者为13例，患者年龄分布63～85岁，平均年龄（72.81±3.50）岁；其中Ⅰ级压疮20例，Ⅱ级压疮9例，Ⅲ级压疮3例。经比较，两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），有对比意义。

1.2 方法

对照组的护理方案为常规护理干预，即入院后严密监测病情变化，加强病情管理，定时协助患者翻身等。研究组的护理方案为循证护理干预，内容如下。(1)提出循证护理问题：首先组建专门的循证小组，成员为主治医师、护士长、责任组长，全面评估患者生理需求、身体情况等，以具体情况为依据将循证问题提出，制定针对性护理对策。(2)寻找循证支持：为了解决提出的循证护理问题，成员需要分工查证相关资料，综合性分析患者的病况和基本资料，同时结合临床实用性开展护理指导和临床干预，对患者压疮改善程度加以观察，利用SF-36量表评估患者的生活质量。(3)循证护理措施的具体应用：a.通过护理人员协助患者进行全面检查的方式评估压疮发生风险，以压疮状况为依据创建个性化皮肤护理单，高危压疮者予以压疮防护气垫床，尽可能控制移动患者的频次，合理调整体位。间隔2 h为长期卧床者翻身1次，创建床头翻身单并将患者皮肤情况、翻身时间及体位变化等内容详细记录在内；b.老年患者因为认知水平有限，受教育程度较低，对压疮的了解较少，护理人员需要综合患者及其家属的具体情况开展个性化的健康宣教指导，尽可能地帮助患者全面了解和掌握自身疾病，提高其配合防治的意识和能力，同时为随访治愈出院病历提供方便。为患者及家属介绍营养状况和压疮的关系，并为患者制订合理的饮食方案。日常饮食方案需要符合科学、合理的要求，以提升患者的抵抗力和免疫力；c.因为大多数老年患者对自身疾病的了解较少，加之需保持长期卧床，基本上丧失了生活自理能力，烦躁、压抑等负性情绪将随之出现。护理人员需要充分了解患者的心理状况，制订和实施个性化的心理辅导方案，尽可能地减轻其精神负担和心理压力。除此之外，护理人员需要和患者家属保持良好的沟通和交流，使其给予患者家庭支持，促使患者树立治愈疾病的信念，切实提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标与评价标准

对压疮改善情况进行评估，其中压疮创面基本上全部愈合代表治愈；压疮愈合面积≥60%表示好转；压疮面积无明显改变或继续扩大化表示无效。总有效率通过治愈率与好转率相加计算[3]。以SF-36量表评估患者角色功能、生理功能、社会功能、精神功能，分数和生活质量间呈正比关系[4]。护理满意度通过本院自制患者满意度调查问卷加以评定，采取百分制，其中80～100分表示的是非常满意，60～79分表示的是基本满意，<60分表示的是不满意。总满意度为非常满意度、基本满意度之和。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0统计学软件包展开对是所有数据的分析和处理，其中计量资料用表示，行

t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的压疮改善情况

对照组的压疮改善总有效率比研究组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的压疮改善情况[n(%)]

2.2 比较两组患者的生活质量水平

研究组生理功能、角色功能、精神功能及社会功能评分均显著比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的生活质量水平

2.3 比较两组患者的护理满意度

研究组护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 比较两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

老年压疮的发生原因较为复杂，癌症晚期、慢性病等均需要患者保持长期卧床的状态，皮肤组织在受压的情况下会因为持续性缺氧、缺血导致皮肤组织发生溃烂坏死，形成压疮，另外，在各种基础疾病的影响下，患者的皮肤弹性降低，增加了压疮发生的危险性。压疮的出现不仅会增加患者的身心痛苦，还会对临床顺利开展治疗工作产生阻碍[5]。

本次试验结果显示：研究组患者的压疮改善总有效率、护理满意度以及角色功能、精神功能社会功能、生理功能评分均比对照组患者高，组间的对比有统计学差异（P<0.05）。从而可见，老年压疮患者实施循证护理对改善压疮情况和生活质量、提高护理满意度有良好的临床效果，值得临床进一步借鉴和推广。

参考文献

[1] 宦红美,张艳,俞雪华.老年压疮循证护理小组干预模式的应用效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):173-174.

[2] 戴璐,高健.循证护理对骨科老年病人压疮预防效果的Meta分析[J].循证护理,2016,2(4):193-196.

[3] 李丽华,胡古月,解晓蓉,等.循证护理在重症慢性阻塞性肺疾病患者预防压疮护理中的应用[J].中国保健营养,2019,29(1):164.

[4] 叶红.循证护理对社区老年压疮患者压疮发生率及发生程度的影响分析[J].当代临床医刊,2019,32(3):207-208.