临床护理路径在胸外科食管癌手术中的应用效果分析

临床护理路径在胸外科食管癌手术中的应用效果分析

蔡兰兰 骆乐 操练 高绪蕾 葛晓玲

安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，外科手术是治疗该疾病的重要手段，本研究旨在通过临床对照研究，为该类手术治疗患者提供一种高效的围术期护理方案。方法：选取胸外科接受食管癌手术治疗的80例患者作为研究对象，根据随机分组的原则将其均分为实验组与对照组，每组各40例，对照组在围术期接受常规护理，实验组则实施临床护理路径，对比两组的临床护理满意度、并发症发生情况。结果：实验组的临床护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），而并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对胸外科食管癌手术患者实施临床护理路径，能有效降低患者围术期的并发症发生率，具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：临床护理路径；胸外科；食管癌手术；应用效果

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，会导致患者发生吞咽困难，出现严重营养不良，严重影响正常生活[1]。手术是治疗食管癌的最佳方式，临床研究证实，早中期患者术后5年生存率可达45%以上，但患者术后需要长时间卧床，易导致血栓性疾病的出现，因此实施高效的围术期护理至关重要[2]。临床护理路径作为一种护理标准化工具，通过整合医疗资源，为患者提供高质量临床护理服务，临床实践证明，该护理模式具有较高的应用价值，本研究通过对接受食管癌手术治疗的患者实施临床护理路径，效果满意，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取在我院胸外科接受食管癌切术的80例患者作为研究对象，本研究已通过医院伦理委员会审批，且两组研究对象的一般资料（性别、年龄、疾病分型等）无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：符合食管癌切除术治疗指征；无认知、精神及语言功能障碍，可正常配合此次研究。排除标准：合并脑、心、肺等功能障碍；因耳聋等原因导致无法正常交流。

1.2方法

对照组患者接受围术期常规护理，包括：术前准备、术中护理及告知家属术后相关注意事项等。

实验组接受临床护理路径，具体实施步骤如下：根据患者的家庭情况、受教育程度、病情等情况开展临床评估，制定针对性的临床护理措施；向患者讲述术前准备环节及手术治疗的重要性。将正确咳嗽的方法告知患者，教给患者如何正确开展呼吸训练，将此次手术所存在的潜在风险告知家属，并提前实施预先性护理；该类患者除存在术前恐惧、紧张等情绪外，同时也存在悲伤、失望等不良情绪，因此护理人员应掌握患者的心理变化，与患者建立良好的关系，认真、耐心倾听患者的倾述，帮助更好地释放内心不良情绪，使其积极配合临床治疗；监测患者术中的各项生命指标，包括：血压、脉搏、体温等，观察患者各个导管是否通畅，若出现尿量减少等征象，第一时间通知医生进行处理；待患者麻醉苏醒后，医护人员指导患者开展床上肢体运动，有效预防下肢深静脉血栓的形成，保持干净、清洁的病房环境，每间隔2h对患者的受压部位进行1次按摩，并定时对患者进行翻身，降低压疮的产生。指导患者正确饮食，多食用易消化的食物，在病情允许的情况下多食用新鲜水果和蔬菜。

1.3 观察指标

护理满意度情况：采用格式化临床护理满意度调查问卷，评价两组患者的护理满意度情况，该评分问卷包括：护理技术、手术介绍、护理服务等项目，总分为100分，规定分值≥85分为非常满意，70-84分为满意，≤69分为不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；

统计两组的临床并发症发生情况。

1.4统计学方法

本研究所得数据均由专业统计学软件SPSS 26.0进行处理，计数资料采用例数与百分率表示，组间比较采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2、结果
2.1 两组临床护理满意度比较

实验组的临床总满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组临床护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组临床并发症发生情况比较

实验组的临床并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 两组临床并发症发生情况比较[n（%）]

3、讨论

在胸外科疾病中，食管癌属于一种较为常见的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、病死率等特点，起病较为隐匿，早期症状不明显，中晚期时会出现进行性吞咽困难、胸背部疼痛等，会严重影响患者的生存质量[3-4]。临床护理路径是一种全面地护理模式，通过术前对患者进行耐心讲解，消除患者对手术治疗的恐惧与顾虑，提升治疗依从性，使用该护理模式能够使患者获得更多关于食管癌的知识，帮助患者树立战胜病魔的勇气，极大改善临床预后。在本次研究中，实验组围术期并发症发生率显著低于对照组（

P＜0.05），说明应用临床护理路径能有效降低食管癌患者的围术期并发症发生率，这对改善疾病预后具有积极意义。

综上所述，对胸外科食管癌手术患者实施临床护理路径能有效降低其并发症发生率，患者对临床护理的满意度较高，具有显著成效，值得推广与应用。

参考文献：

[1]谢红玲,胡丽萍,沈倩. 手术室整体护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的护理效果及患者术中出血量与术后满意度[J]. 国际护理学杂志,2021,40(8):1506-1509.

[2]单亚萍. 基于零缺陷理念的临床护理路径在创伤骨科患者围手术期的临床应用[J]. 中国医药导报,2021,18(29):178-181.

[3]陈艳玲,梁勉,黄燕芳. 以循证理论为基础的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者症状改善、并发症及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(7):1253-1257.

[4] 苏二川,苏建薇,梁清梅,等. ERAS护理在食管癌患者围手术期康复效果和生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):521-524.

写的过于简单，脱离临床，食管癌的恢复光有术前的干预是作用很小的，主要还是术后协助有效咳嗽咳痰，早期下床活动，功能锻炼，预预防性镇痛。希望可以加上，然后再改动下，辛苦了