人工真皮修复手部严重烧伤创面的护理要点

人工真皮修复手部严重烧伤创面的护理要点

李凯琳 ,杨丽英 ,张梦莲 ,刘霞

资阳市第一人民医院   四川省  资阳市  641300

【摘要】目的：探析人工真皮修复手部严重烧伤创面的护理要点及护理效果。方法：择取2020年10月至2022年4月期间在我院接受人工真皮修复治疗的20例手部严重烧伤患者为此次研究研究的观察对象。予以患者综合康复护理进行干预，对患者的创面瘢痕情况（皮肤色泽、血管分布、柔软度）进行评估，并且记录患者的并发症发生率。结果：患者的术后3个月的色泽评分、血管分布评分以及柔软度评分依次为（1.43±0.72）、（1.57±0.48）、（1.37±0.94）；患者的Barthel指数评估优良率为，优70.00%（14/20）,良25.00%（5/20），差5.00%（1/20）；患者实施护理干预后的并发症发生率为5.00%（1/20）,1例为创面渗血。结论：对手部严重烧伤患者实施人工真皮修复治疗后应用综合康复护理进行干预，能够有效促进患者的手部功能恢复，降低并发症的发生率。

【关键词】人工真皮修复；手部；严重烧伤；护理效果

烧伤属于常见的创伤类型，其手部属于人体的暴露部位，烧伤的风险更高，手部烧伤容易对患者的生活造成影响，甚至可能会造成残疾情况。人工真皮修复是临床中对手部烧伤患者的有效治疗手段，但是需要辅助相应的护理措施进行干预，促进患者的手部功能恢复。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2020年10月至2022年4月期间在我院接受人工真皮修复治疗的20例手部严重烧伤患者为此次研究研究的观察对象。20例患者中有男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄范围最大值为58岁，最小年龄为18岁，患者的平均年龄为（38.79±4.86）岁。

1.2方法

对所有患者实施综合康复护理措施，内容如下：①皮片血运护理：对患者的植皮术后血液循环、皮肤颜色与温度、肢体感觉等情况进行密切的关注。对患者的患肢进行固定，避免皮片受到牵拉，同时指导患者将患肢抬高，高出心脏水平（10-15cm），有助于静脉回流。保障患者的皮片温度，可以在距离患者的植皮创面30cm至40cm处，利用灯泡（40-60W）进行保暖，注意调节距离及温度，避免烫伤创面。修复区域护理：运用微波照射患者的修复区域，当患者的创面完全愈合后，指导患者使用温水（39℃）对手部进行浸泡，时间为20min左右，每天浸泡3次。②手部按摩干预：对患者的手部进行按摩护理，促进患者的手部功能恢复。在患者的手部创面愈合早期予以患者加压干预，使用无菌弹力绷带对患者的手部进行缠绕，分指进行加压包扎处理，需要将指尖露出，压力程度以患者的指尖感觉度灵敏为度，无肿胀情况为宜。当患者的创面完全愈合后，可使用弹力手套，根据患者的手部肿胀情况对手套的压力进行调节，在佩戴手套期间需要保障患者的手部皮肤清洁状态，定期对患者的手部进行清洁消毒处理。③手部功能训练：患者的创面完全愈合一周后，指导患者进行功能训练，训练的原则以循序渐进为训练原则。训练的主要内容包括关节被动训练、关节主动训练（如指关节屈伸、手掌平方、五指并拢、握拳等）；同时配合进行拿放较轻的物品进行训练，在患者能够承受的范围中，逐渐的加大训练的强度。

1.3观察指标

①使用瘢痕情况评分[1]对患者的创面瘢痕情况（皮肤色泽、血管分布、柔软度）进行评估，总分设置为20分，患者的得分越低则表示患者的瘢痕症状恢复越优，反之则越严重。②使用Barthel指数对患者的手功能活动能力恢复优良情况进行评估；患者的手部关节功能正常，且能够正常进行生活及工作，即评定为优；患者的能够基本完成生活自理，且经过手术能够恢复到优，即评定为良；患者的日常生活无法自理，且手部功能出现严重障碍情况的即为差。③详细记录患者实施护理干预后的并发症（创面渗血、创面脓毒症、应激性溃疡、关节畸形）发生例数。

2.结果

2.1患者实施护理干预后的恢复情况

患者的术后3个月的色泽评分、血管分布评分以及柔软度评分依次为（1.43±0.72）、（1.57±0.48）、（1.37±0.94）；患者的Barthel指数评估优良率为，优70.00%（14/20）,良25.00%（5/20），差5.00%（1/20）；患者实施护理干预后的并发症发生率为5.00%（1/20）,1例为创面渗血。

3.讨论

临床中对烧伤患者实施修复治疗是主要的治疗手段，但需要同时予以患者相应的护理干预措施，促进患者的手部功能恢复[1]。通过对患者实施修复区域护理、手部按摩护理以及手部功能训练等综合护理措施进行干预，不仅能够促进患者的手部功能恢复，同时也能够有效的降低患者的出现并发症的风险，促进患者的瘢痕症状恢复，保障治疗的效果[2]。通过对患者进行微波照射干预及浸泡护理让组织能够加速恢复，预防渗血及脓毒症等情况。实施按摩护理促进患者的血液循环，起到消肿止痛的作用，提高皮肤表层的弹性。指导患者进行功能训练的主要目的是为了能够促进患者的血液循环，保证患者的肌肉弹性，恢复患者的关节功能。

综上所述，对手部严重烧伤患者实施人工真皮修复治疗后应用综合康复护理进行干预，能够有效促进患者的手部功能恢复，降低并发症的发生率。

参考文献

[1]王君, 王明刚, 朱传国. 负压封闭引流在手部电烧伤治疗中的临床疗效[J]. 安徽医学, 2019，40(7):749-751.

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[2]钟莉, 陈晓娟, 古芝燕. 烧伤植皮联合综合性康复护理干预治疗手部烧伤临床效果分析[J]. 中国美容医学, 2022, 31(1):152-155.