精细化护理对先天性心脏病患儿术后并发症及舒适度的影响

 精细化护理对先天性心脏病患儿术后并发症及舒适度的影响

马兰

陕西省人民医院    陕西 西安712000

【摘要】目的：探究为先天性心脏病患儿实施手术时，开展精细化护理的效果，对比术后并发症及舒适度。方法：回顾分析46例先天性心脏病患儿（2021年5月至2022年4月）护理案例，对照组（23例，一般护理），观察组（23例，精细化护理）。结果：实施后对比发现，观察组术后并发症仅有1例，占比4.35%，护理针对性优于对照组（Χ2=4.973，P=0.026）；观察组舒适度评分为（1.07±0.43）分，数值少于对照组（t=9.068，P＜0.001）。结论：精细化护理效果好，十分适用于先天性心脏病患儿，可有效预防并发症还能增强患儿舒适度，因此可在临床上广泛推广。

【关键词】先天性心脏病；精细化护理；术后并发症；舒适度

先天性心脏病是一种发病率较高的新生儿疾病，外科手术治疗是针对此疾病的有效治疗方案，其能发挥根治效果，可促使患儿早期回归正常生活，但经目前疾病治疗案例分析发现，手术治疗下患儿死亡率仍居高不下，另外，术后并发症对手术效果和预后的影响度较高，因此，为避免不良结局，预防并发症，护理人员提出护理改进思路[1-2]。精细化护理是一种以“精、准、细、严”为指导的护理管理方案，此护理理念贴合患儿特性，能增强护理价值，为此，本文从并发症预防和舒适度保障方面进行分析对比，探究此护理推广必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：先天性心脏病患儿；选取年限：2021.5－2022.4；例数：46例。排除标准：存在肝肾损害情况；无法耐受手术；资料不全；患儿死亡。纳入标准：符合《儿童常见先天性并介入治疗专家共识》[3]；意识清醒；家属陪护。对照组（23例）：男12例、女11例；年龄1~5岁，平均（3.79±1.28）岁。观察组（23例）：男12例、女11例；年龄1~5岁，平均（3.79±1.28）岁。两组具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。护理人员开展用药和出院指导，保证患儿住院安全和提升其（或家属）疾病保健能力。

1.2.2 观察组

精细化护理。确保人、财、物、时间和信息管理精细化。另外，需根据时间线实施确定有效精细化护理内容，如下。

术前：积极协助医疗人员，完成术前检查工作。在检查期间，各人员需第一时间对患儿给予鼓励和肯定，激发其治疗积极性，避免严重排斥情绪（应激反应）影响手术进度（手术效果）。另外，需对患者实施早期营养支持和舒适护理，增强手术顺利度。

术中：让患儿保持正确体位，给予手术配合，缩短时间并促使手术顺利，手术风险降低，另外，需要在实施肢体固定时，利用棉垫保护其肢体，增强术中患者舒适感，除此之外，早期开展疼痛护理，避免患儿哭闹。

术后：护理人员需注重患儿舒适感，早期撤去相关监护设备，同时将原因明确告知患儿家属，提升家属认同感从而前瞻性规避医疗纠纷。另外，护理人员要不断发现护理问题，通过解决问题，完善护理内容，增强护理全面性和针对性，以此实现精细化护理目标。除此之外，患儿年龄小，所以在此环节中更要注重家庭护理，可经常对家属进行健康宣教，使患儿父母了解均衡、正确饮食和合理运动的积极作用。最后，护理人员需注重患儿个体化，不断细化常规护理内容，提升服务意识，比如可密切关注患者意识、生命体征，指导其家属准备清淡食物和水果，并且术后一两天减少饮水，降低活动次数，保证充分休养。给予腹部按摩和排便护理，减少不良危险因素，使其早期出院。出院前，预留联系方式，告知随工作必要性，出院后保持密切联系，引导患儿积极入院回访，完成常规身体检查。

1.3 观察指标

（1）术后并发症指标评定：记录出现感染、静脉炎和其他并发症人数，得出发生率，数值低则手术情况优。

（2）舒适度指标评定：自制舒适度评分量表，包含12道问题，每问题对应三项答案，分值为1-3分（为十分舒适、比较舒适和不舒适），评分结果低表明舒适感高，护理作用明显。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 术后并发症

观察组发生率低，护理针对性强于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生情况对比（%）

2.2 舒适度

观察组结果更低，舒适度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 舒适度评分结果对比（±s，分）

3 讨论

先天性心脏病对患儿日常生活和身体发育的影响程度较大，因此当患者家属了解手术治疗效果后需要尽早带领患儿接受手术治疗。虽然手术有一定风险，但采用有效护理干预可提升治疗安全性，且能完善预后，因此需为患儿选择恰当护理方案。

精细化护理是一种科学护理管理模式，此护理要求各人员精细化设计护理流程，明确护理标准，注重护理目标，加强疾病指导和保证服务态度等，保证以上内容可增强护理成效，实现护理价值，所以此护理方案十分适合先天性心脏病手术治疗患儿[4]。表1和表2 证实，观察组中并发症发生率和舒适度评分低，表明精细化护理可预防不良情况，能满足患儿需求，推动手术进度，而分析原因得出，围绕精细化护理理念实施护理，保证护理目标不偏移，开展个体化护理内容，可从多角度显现优质护理价值，保障手术治疗。

综上所述，对先天性心脏病患儿实施手术治疗时，可选用精细化护理方案提升疾病治疗安全性。

参考文献：

[1]陈珍.精细化护理对先天性心脏病患儿术后并发症及舒适度的影响[J].河南医学研究,2020,29(6):1133-1134.

[2]胡淑霞,万淑,张磊,等.新生儿复合型先天性心脏病围术期的监护[J].当代医学,2021,27(36):183-184.

[3]陈伟.精细化护理对先天性心脏病患儿术后并发症和舒适度的影响分析[J].中国社区医师,2020,36(28):184-185.

[4]张玉丽.精细化护理在先天性心脏病患儿围术期的应用研究[J].心血管病防治知识,2020,10(14):79-81.