短肽型肠内营养制剂对脊柱术后患者早期营养支持效果观察

短肽型肠内营养制剂对脊柱术后患者早期营养支持效果观察

作者：尹条芬,朱玉娟,王梅

单位：云南大学附属医院 邮编：650021

摘要：目的：探讨短肽型肠内营养制剂对脊柱术后患者早期营养支持效果。方法：选择70例脊柱术后患者为对象，根据护理方法将其分成对照组和观察组，每组35例。结果：观察组胃肠道功能恢复时间相较于对照组短，P＜0.05。两组血清蛋白水平干预后均降低，与干预前比较，P＜0.05；两组内血清蛋白水平比较，P＞0.05。结论：脊柱术后患者早期营养支持采用短肽型肠内营养制剂的作用显著，可加快患者胃肠道恢复，改善患者血清蛋白水平。

关键词：脊柱术后；早期营养支持；短肽型肠内营养制剂

脊柱手术对患者机体有一定的侵入性，容易对患者的术后恢复造成影响，尤其患者术后极易发生胃肠功能紊乱的情况，较明显的影响患者的病情康复，临床注重为患者早期营养支持，促使患者快速康复[1]。快速康复外科是临床推崇的干预手段，早期营养支持是一种有效的方法，研究显示早期营养支持能促使术后患者的胃肠道功能短时间恢复，这对患者机体吸收营养物质有着积极作用。本文对70例脊柱术后患者临床资料作分析，探讨短肽型肠内营养制剂在早期营养支持中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料 纳入标准：（1）70例脊柱术后患者。（2）2020年1月-2021年8月于我院住院治疗。（3）综合检查确诊病情，同意脊柱手术治疗。（4）能与医务人员正常交流。（5）性别不限。（6）依从性良好。排除标准：（1）确诊有良恶性肿瘤。（2）凝血功能障碍或（及）血液疾病。（3）住院时间＜3d。（4）手术前有消化道系统疾病。（5）中途退出者。基础资料：观察组平均年龄（45.28±10.14）岁，年龄范围20-65岁；平均体重（52.38±4.09）kg，体重范围47-59kg；男性20例，女性15例；平均体质量指数（23.40±1.82）kg/cm2，体质量指数范围18-27kg/cm2。对照组平均年龄（45.13±10.37）岁，年龄范围19-65岁；平均体重（52.35±4.12）kg，体重范围45-60kg；男性19例，女性16例；平均体质量指数（23.32±1.75）kg/cm2，体质量指数范围18-28kg/cm2。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法 对照组：整蛋白型肠内营养制剂早期营养支持。为患者用整蛋白型肠内营养制剂，单次使用250ml，50g粉剂和200ml温开水，补充能量457kcal，补充蛋白质18.5g。观察组：短肽型肠内营养制剂早期营养支持。为患者用短肽型肠内营养制剂，单次使用250ml，50g粉剂和200ml温开水，补充能量385kcal，补充蛋白质15.6g。营养支持时间手术当天和第二天早晨，术后6h予以常规肠内营养支持。

1.3观察指标 记录患者术后首次肛门排气和术后肠鸣音恢复、术后首次排便时间。检测患者干预前后血清蛋白水平。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验数据，计量资料包括年龄和体重、体质量指数与胃肠道功能恢复时间、学清蛋白水平等，计数资料包括性别占比等，P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1胃肠道功能恢复时间

观察组胃肠道功能恢复时间相较于对照组短，P＜0.05。见表1：

表1  胃肠道功能恢复时间  （，h）

2.2血清蛋白水平

两组血清蛋白水平干预后均降低，与干预前比较，P＜0.05；两组内血清蛋白水平比较，P＞0.05。见表2：

表2  血清蛋白水平  （，g/L）

注：白蛋白（ALB）；总蛋白（TP）；前白蛋白（PA）。

3、讨论

脊柱手术对脊柱疾病患者有着良好的疗效，但手术可能对患者的脊髓、周围软组织等造成损伤，对患者的病情康复造成影响。早期肠内营养支持的目的是促使患者术后快速康复，避免患者发生术后并发症，防止对患者的病情康复造成影响，研究显示早期肠内营养能有效改善脊柱手术患者的身体状态，加快患者胃肠道恢复，对患者的身心康复有着积极作用

[2]。

本次用短肽型肠内营养制剂为脊柱术后患者进行早期营养支持，患者的胃肠道功能短时间恢复，术后首次肛门排气时间约13h，术后肠鸣音恢复时间约18h，术后首次排便时间约25h，经检测患者的ALB和PA、TP血清蛋白水平显著改善。短肽型肠内营养制剂是一种水解处理后的制剂，呈预消化型状态，低脂且全营养，为患者早期肠内营养支持无需消化，肠道中的上皮细胞能直接吸收营养分子，不会对患者的肠道造成较大负担，用于术后患者的可行性高，患者的耐受程度高[3]。

综上所述，短肽型肠内营养制剂对脊柱术后患者早期营养支持作用显著。

参考文献

[1]何凯茵,叶艳彬,杨军林,等. 重度脊柱侧弯术后合并肠系膜上动脉综合征肠外肠内联合营养支持一例[J]. 新医学,2020,51(02):158-160.

[2]罗萍. 脊柱骨科患者的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(70):224+256.

[3]马晨溪,于鹏. 脊柱术后患者腹胀的原因分析及护理对策[J]. 实用临床护理学杂志,2018,3(45):87+89.