透析用水的质量对透析患者的影响研究

透析用水的质量对透析患者的影响研究

吴丹丹 ,周永益

武汉市第三医院  430000

【摘要】目的：探究透析用水的质量对透析病人的影响。方法:参与本次研究的主要成员为我院在2020年1月份至2022年1月份收治的160例透析病人，并将其分成两组，命名甲组和乙组，分组方式为随机平衡法，每组设定病人的数量为80例，甲组病人按国家标准透析用水管理标准，时间为2020年1月份至2021年1月份；乙组按新版SOP标准进行干预，时间为2021年2月份至2022年1月份，比较两组病人的透析舒适度。结果:通过我院对透析用水质量进行改进后病人透析舒适度明显得到提升，原出现恶心、呕吐以及血压异常、贫血情况明显下降，较整改前，数据P<0.05。结论：积极的对病人透析用水质量进行整改可减少透析病人并发症的产生，提高病人透析舒适度，值得推广。

【关键词】透析用水质量；透析患者；影响研究；

很多病人因自身疾病需要依靠透析来维持生命，而为病人进行血液透析时，每次消耗透析液的数量可达到一百二十至一百五十升，而透析液的主要组成成分为电解质和碱基浓缩液，同时也包括透析水，而透析期间使用的水的标准值大，水中的细菌含量相对较多，病人在透析期间极易造成血液感染，引发不同的并发症，对病人的健康以及生活质量均造成影响【1】。对此我院积极对透析用水质量进行了整改，对透析用水质量整改前后透析病人的舒适度情况进行深入研究，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的主要成员为我院在2020年1月份至2022年1月份收治的160例需要透析的病人。将其分成甲、乙两组，每组病人的数量为80例，甲组的病人为我院未实施透析用水质量管理期间，时间为2020年1月份至2021年1月份，乙组按新版SOP标准，时间为2021年2月份至2022年1月份，参与此次研究病人的年龄大致分布在35岁至78岁之间,且其平均年龄为66.57±4.48岁,其女性病人78例，剩余为男性病人。将本院2020年1月份至2022年1月份间我院收治的所有需要透析病人的各项情况进行统一汇总登记，并细划分析，P>0.05，可开展研究。

1.2方法

甲组的病人透析期间我院未实施透析用水质量管理，执行国家传统的透析用水标准，既透析用水细菌不超过100CFU/ml，透析用水中的内毒素不超过0.25EU/ml,一旦符合该标准则不进行处理【2】。而乙组的病人为我院实施透析用水质量管理，执行最新水质量管理标准每次透析前确保水质量符合国家标准即实施透析，水质量中的细菌总数<100cfu>细菌总数大于等于50CFU/ml时应进行相应处理，同时监测透析用水中的内毒素<0.25EU/ml,内毒素含量大于等于0.125EU/ml时需要进行处理，期间对透析用水为先进的过滤模式，除保证各个检测点的样本检测质量外，同时观察原水、饱合盐水、软水以及反渗水和渗水位置均合理消毒，所有消毒位置均行反复消毒，保证质量。使用先进的过滤系统，通过脉动回冲的模式可以避免浓水极化，减少水锈、污秽以及生物膜和内外毒素的沉积。同时该种过滤模式不会出现死腔，消毒更为彻底，冲洗效果更为有效。执新最新的透析水质量标准，

1.3实验指标

比较两组病人在对透析用水质量进行整改前后病人的舒适度。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1在院内进行了透析用水质量管理前后比较透析病人的舒适度可知，实施透析质量管理后的乙组病人舒适度好于甲组病人P<0.05，符合统计学研究。详见下表：

3  讨论

血液透析中的水质量对透析病人的效果有着重要的作用，常见的水中化学污染包括铝、氟化物以及氯 和氯胺，这些污染物如果超标进入人体后对身体造成不同的影响，如果水中的铝过量会在骨组织中聚集，导致低动力性骨病的发生，而且铝会使血红蛋白合成率降低，导致贫血。而氟化物增多会增加骨折的发生率，水中氯含量过高则会增加机体内的毒性【3】。而氯胺会造成血红蛋白氧化，继而形成高铁血红蛋白，引发溶血性贫血，去除水中的铝和氟化物多通过反渗透的方式来去除，而氯和氯胺多需要使用活性碳来吸附去除。透析用水中短期内水质量范围值大会随着时间的推移导致水中的细菌在体内聚体，导致病人出现致热源反应，病人会出现寒战、发热和低血压等。而水中的内毒素会造成恶心、呕吐和肌肉酸痛等情况，从长期来看，会造成营养不良，动脉粥样硬化的发生【4】。本文通过对透析用水的质量做了深层次的管理，水质量管理范围明显缩小，不断监测透析用水中的各种污染物含量并及时整改，保证了透析用水的质量，减少了病人不良反应的发生，提高了透析的舒适度

。也有利于改善病人的低免疫力情况，保证了病人的健康。

综上所述，通过对透析用水质量进行管理并改进后，病人透析的舒适度明显提升，降低了并发症的发生几率，提高了病人的生活质量，值得推广。

参考文献

［1］甘良英, 张晓军, 邓祥,等. 新型胰蛋白胨葡萄糖培养基用于透析用水细菌检测的临床适用性多中心研究[J].  2022(9).

［2］张伦, 朱佳妮, 张振宇. 维持性血液透析病人透析前后体成分变化及影响因素的研究[J]. 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(14).

［3]王玉沐. 持续质量改进循环管理模式在医院新建血液透析中心透析水质量控制中的应用[J]. 中国消毒学杂志, 2022, 39(1):3.

[4]赵佳钰, 孙丽, 张晨. CDDS中央供液系统超纯水血液透析对维持性血液透析患者疲倦和睡眠质量的影响[J]. 中国药业, 2020, 29(S02):2.