研究急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗上消化道出血的临床价值及护理

研究急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗上消化道出血的临床价值及护理

刘圆圆 ,文晓冬 ,陈燕芳

中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内镜中心  福建 福州 350001

[摘要]目的：研究探讨急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗上消化道出血的临床价值及护理效果。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血，观察组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗，并同时对两组患者进行护理干预，观察疗效、生活质量和护理效果。结果：观察组疗效优于对照组，生活质量评分高于对照组，护理效果优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对上消化道出血患者进行急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗，效果较好，可以减少输血量和止血时间，提高患者的生活质量，值得推广应用。

关键词:急诊；胃镜止血夹止血；药物喷洒；上消化道出血；临床价值；护理

     上消化道出血是现在临床上比较常见的疾病，发病后要及时治疗，以免患者出现休克，器官衰竭等症状，影响患者的生命健康安全[1]。传统治疗主要是药物治疗或者是手术切除治疗，虽然也有效果，但是创伤大，术后恢复慢[2]。因此要找到科学合理的措施治疗，确保疗效和治疗的安全性，让患者早日康复出院。为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

   选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合上消化道出血诊断标准的患者。排除凝血异常的，排除有药物过敏史的。得到伦理委员会批准和家属同意。

1.2方法    首先为患者纠正水电解质紊乱，禁饮食，输血等处理，同时给予患者埃索美拉唑钠静滴，保护消化道黏膜，控制胃酸产生。对照组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血，选择合适的电子胃镜，让患者取左侧卧位，把镜头进入食管、胃内进行检查，找到出血点，用生理盐水冲洗干净，放入止血夹，用活检孔道把止血夹放进出血部位处，打开止血夹，调整好位置，释放持放器。观察组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗，并同时对两组患者进行护理干预，药物喷洒使用重酒石酸去甲肾上腺素，使用的剂量为10mg，溶于生理盐水50ml中，喷洒在出血部位。护理干预措施如下。

1.2.1术前护理：术前对患者进行心理疏导，消除不良情绪，让患者多休息；其次告知患者治疗的目的，注意事项，提高依从性。监测生命体征，观察呕血黑便次数，颜色性质等；为患者做好术前准备，术前五分钟给予患者麻醉药物，术前十二小时禁饮食。

1.2.2术中护理：术中协助患者取合适的体位，当胃镜到达咽喉部的时候告知患者深呼吸，做吞咽动作，让胃镜顺利进入。监测生命体征，为患者保暖等，术中发现有异常及时处理。

1.2.3术后护理：术后为患者监测生命体征，检查红细胞计数等，告知患者绝对卧床休息，大小便由家属陪伴，以免出现意外；确保患者睡眠时间充足，为其提供良好的睡眠环境，保持病房安静舒适。术后给予患者流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。观察钛夹的脱落情况，是否自然脱落，协助患者进行腹部平片检查。出院的时候告知患者注意事项，上消化道出血的相关预防知识，病因等，提高患者的认知水平，告知患者出院后健康饮食，按时吃药，定期到医院复查。

1.3观察指标     观察疗效、生活质量和护理效果。

1.4判断标准     显效：用药后出血停止，胃液正常，血压稳定；有效：呕血减少，呕吐物减少；无效：呕血黑便严重，血压波动范围异常。

1.5统计学方法   用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较    观察组的有效率为90.0%，对照组的为80%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1  两组治疗效果的比较n（%）

2.2两组生活质量的比较  观察组的生活质量明显比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表2.

表2两组生活质量的比较

2.3两组护理效果比较  观察组的即时止血率为100%，没有出现并发症，复查显示病灶全部愈合；对照组即时止血率80%，复查显示钛夹脱落，病灶基本愈合，两组比较，P<0.05。

3讨论

上消化道出血是现在临床上发病率较高的疾病，主要的表现有面色苍白、呕血黑便等，如果没有及时治疗，会导致患者的生命安全受到影响。传统的单一药物治疗虽然可以缓解症状，但是效果不是很理想，预后慢，很容易转成手术治疗。随着胃镜功能的成熟，该病的治疗也有了更佳的治疗方式[3]。胃镜可以在直视下了解患者的出血部位，及时找到血管进行止血，夹闭血管，从而有利于降低血压，恢复白细胞计数等。其次胃镜的可重复性较强，可以减轻对患者胃组织的创伤，可以更完整地保留胃的生理功能。本次实验主要给予患者急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗，所得结果显示，观察组的有效率为90.0%，对照组的为80%，观察组的生活质量明显比对照组的要好，观察组护理效果优于对照组，两组比较，P<0.05，说明在联合治疗的基础上给予患者护理干预，可以增强疗效，改善生活质量，让患者恢复更快，疗效更好。药物喷洒治疗可以降低胃镜止血夹止血或者是药物引起的再出血率，减少止血时间，因为药物喷洒使用的药物重酒石酸去甲肾上腺素可以促进血小板的聚集，缓解出血症状，有较好的血管收缩能力，可以避免继发性出血症状出现，缓解症状[4]；其次该药物喷洒治疗可以减轻局部渗血，可以及时找到出血点，减少血管遗漏，以免引起再出血；还可以控制炎性水肿，缓解疼痛，提高患者的生活质量。同时对患者进行护理干预，可以减少出血量，减轻对周围组织的损伤，避免再出血，减少不良反应[5]。

      综上所述，对上消化道出血患者进行急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗，效果较好，可以减少输血量和止血时间，提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]冉庆,孙颖君.研究胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗上消化道出血的临床价值[J].中国社区医师,2021,37(05):49-50.

[2]张敏.胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(02):109-111.

[3]张琳.急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的疗效分析[J].当代医学,2017,23(36):162-164.

[4]钟德金,张瑜.急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(27):56-58+62.

[5]许超贵.急诊胃镜下药物注射与药物喷洒在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的效果观察[J].中外医疗,2014,33(15):51-52.

第一作者简介：刘圆圆，出生于（1987年1月6日),女，汉，江苏，消化内镜中心，护师，大专，研究方向：消化内镜护理，单位全称：联勤保障部队第九00医院

通信作者简介：陈燕芳，单位全称：联勤保障部队第九〇〇医院