剖宫产产后如何护理

剖宫产产后如何护理

张立娜

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院  四川成都 610091

剖宫产术是解决难产这一问题的关键技术，剖宫产术相对来说分娩成功率比较高，随着剖宫产技术的不断成熟，剖宫产技术应用的范围越来越广泛，许多年轻产妇看到了剖宫产术快速、安全等优势，且新生儿难产的几率更低，而选择剖宫产，剖宫产术虽然有上述优势，但术后并发症较多，产妇可能出现产后出血、产后伤口感染、产后盆腔损伤等问题，对产妇的生命安全造成威胁。

关键词：剖宫产术；早日康复；护理；进展研究

前言

近年来，越来越多的产妇生产方式选择剖宫产，尤其是一些年龄较大的产妇和不可抗因素无法自然分娩的产妇，剖宫产的手术方法是在产妇腹部做一长度约为10厘米的手术切口，将腹壁切开，将胎儿和附属物取出，再将子宫壁和腹壁进行缝合处理，剖宫产与阴道分娩相比，术后需要较长时间进行康复，且有可能会引发多种并发症，若产妇手术切口较大，容易并发感染，因此，剖腹产术后的康复护理尤为重要。

1.产后护理

  随着时代的进步和社会的发展，人们知识水平的不断提高，普遍认识到自然分娩对产妇和新生儿的好处，所以都希望孕妇能自然分娩，但是当胎位不正、头盆不称，以及有并发症合并症等情况时，为了母亲和新生儿的安全，选择进行剖宫产术，那么剖宫产术后早日康复注意事项及护理有哪些呢？

1.1产后3天护理

做完剖宫产手术，大部分产妇会感到精疲力尽，此时医生会让产妇采取去枕平卧的姿势，并且6个小时内禁食禁水，原因就是在手术过程中打了麻醉药，此时药效还没完全消除，如果进食，可能会引起呛咳、呕吐等症状。如果实在口渴，可间隔一段时间喂半勺水。虽然产妇暂时不能进食，但产后的初乳，对于新生儿来说却相当重要，尽早地给新生儿哺乳，不仅能尽快“唤醒”乳房分泌乳汁。对新生儿有好处，也能刺激子宫收缩，抑制产后出血，对产妇好处也很大，可以说一举两得。产后6-12小时，麻药效果渐渐退去，产妇痛感渐渐出现，此时，医生会给产妇用一些镇痛药物。实际上，如果此时进行母乳喂养，药物也不会对新生儿产生影响，所以可以继续母乳喂养。对于产妇来说，在部腹产之后，可以采取侧卧位，或者半卧位，将被子、枕头垫在背后，使身体与床呈20-30度角这样可以减轻因伤口牵拉而造成的疼痛。同理，产妇喂奶时，也可选择让自己和新生儿都舒服的姿势，如橄榄球式、摇篮式、或侧卧式的体位，如果采取摇篮式喂奶姿势可以在切口和新生儿之间放一个枕头来减少不适。产后12-18小时，大多数产妇会在这段时间里开始排气，从这时起就可以吃容易消化的富含蛋白质、维生素的食物。这时应添加适量的粗纤维食物，来防止便秘。产后1-3天内，恶露量通常会比较多，颜色呈暗红色，之后便会转变为淡红色，然后慢慢变少，一般恶露持续的时间为4-6周。如果说6周恶露仍未排干净，就要及时到医院就诊。

1.2产后教育

剖宫产产妇生产后，由于经历了剖宫产手术，身体处于恢复状态，需要悉心照料。家属和产妇学习如何促进产后康复是非常有必要的。饮食方面，食物要多样化，从而帮助产妇补充足够的营养，促进身体康复。有妊娠合并症的产妇饮食要尤其注意，护理人员要依据剖宫产产妇的病情，身体情况和个人饮食喜好为剖宫产产妇制定科学的饮食计划，产后产妇营养的重要性不言而喻，每日的营养需要不仅为了自身的康复，更是为了促进乳汁分泌，使新生儿的营养得到保障。无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，刚生产完产妇身体还比较虚弱，肠胃功能还没有恢复，不恰当的饮食反而会带来更多麻烦。清淡、少盐、少油是根据剖宫产术后产妇所能接受的饮食特点而特别配置的。由于剖宫产手术时，肠道受到刺激而蠕动减慢，肠腔内会存有积气，所以，医生会要求产妇去枕平卧并禁食禁水6小时，等肠道排气后才可以进食。术后6小时之后，产妇就可以喝一点儿利于排气的萝卜汤等流食，来促进肠蠕动，减少腹胀。这时，产妇还可以开始进食藕粉之类的高热量流质食品，但需要注意不要喝牛奶、豆浆、糖水等容易胀气的饮品，以免导致消化不良、腹泻等问题。到了产后第二天，产妇则可以吃一些稀粥、软面片、鸡蛋羹等稀软的半流质食物，但要注意清淡、少吃多餐。虽然剖宫产术后饮食与自然分娩后饮食在产后的前几天有较大区别，但随着胃肠功能逐渐恢复，到产后三、四天时，剖宫产产妇也可以逐步过渡到正常饮食了，注意要进食蔬菜、肉类、鸡蛋等补充维生素蛋白质和脂肪。剖宫产产妇刚生产完肠胃虚弱，进食生冷或者辛辣的食物会对剖宫产产妇的肠胃造成较大的刺激，使其的消化功能受影响。另外随着剖宫产术后肠道功能逐渐恢复鼓励产妇进食适量的水果补充维生素。

1.3伤口护理

剖宫产后24小时内，要密切关注产妇的阴道出血情况和伤口渗血情况。如果臀垫或卫生巾上血量很多，或者腹部伤口敷料上有血渗出，及时汇报主治医生。虽然手术后24小时内医护人员会定时查房，但产妇家属也要提高警惕，住院期间，如果伤口没有出现渗血、红肿、血肿等的特殊情况，一般产后3-4天就可以出院。伤口护理期间要确保腹部切口清洁，发痒时不要搔抓，不要用不洁的物品擦洗。有时在大量出汗或者天气变化时，剖宫产伤口常常有刺痒的感觉，这时切忌不要用手抓挠或用衣服摩擦，或用水烫洗，这样只会加剧局部刺激，使局部结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒，所以术后要加强营养，使受损部位的细胞修复愈合。剖腹产手术由于伤口比较大，剖腹产表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，是否需要拆线根据医生的交代来定。伤口完全恢复的时间大约需要五六周的样子。如果护理伤口护理的很好，那么可以缩短恢复周期。无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。必须注意感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻视，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查；除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的现象，应尽速就医。

2.结语

总而言之，剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大,创面广，很容易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产妇顺利康复的关键，有效的预防上呼吸感染、尿路感染、产褥感染以及各种并发症的发生，为了促进快速康复尽早拔出尿管，产妇可以尽早下床活动，有效的预防静脉血拴的形成，合理饮食、适当运动、频繁的母乳喂养对产妇的康复非常重要，全方位的产后护理，产妇会尽早的恢复到未孕状态。