知信行模式健康教育在肝部分切除术后患者中的应用价值分析

知信行模式健康教育在肝部分切除术后患者中的应用价值分析

胡冰玉

安徽医科大学第一附属医院高新院区普外肝胆胰外科 安徽省 230000

摘要：目的本文主要针对肝部分切除术患者在术后进行知信行模式健康教育的应用价值进行分析。方法随机抽取本科60名肝脏肿瘤患者，分成两组，分别为对照组和实验组。其中对照组依旧采用传统的健康方式进行教育，而实验组则是采取之知信行的方式进行健康教育，并且将两组病患的满意度以及遵守医嘱行为进行对比分析。结果两组之间进行对比，无论是从满意度还是遵守医嘱的情况上看所存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实验组所采用的知信行模式健康教育对于病患来说所取得效果十分显著，因此在临床上具有一定的推广价值。

关键词：知信行模式；健康教育；肝部分切除术；价值分析

肝脏肿瘤是我国常见的消化道肿瘤．其发病率也逐年增高，肝部分切除术是重要的治疗方法。“知信行”健康教育是以患者为本、加强全面护理、全面实施护士责任制、深化护士专业内涵的教育。全面提高医疗质量。它既能引导护士进行前瞻性、主动的工作，又能让病人清楚自己的护理目的，主动地投入到疾病的护理中，从而达到最经济的效果。我科在开展“知信行”模式的健康教育中，开展了对部分肝脏切除手术病人的护理，取得了较好的效果。下面是关于这件事的报导。

１资料与方法

1.1一般资料

选择60例在我科接受肝切除手术的肝脏肿瘤病人，包括34名男性和26名女性。40~75岁，平均年龄48.3~11.3，中位数49.0，不包括有心脏功能不全、糖尿病、严重高血压等，随机分成30名。两组在年龄、文化程度、病情、麻醉和手术方法上均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

科室组织经验丰富的护理人员制定知信行模式健康教育表分为护理版和患者版。对照组采用传统的教学方式，实验组则按照制订的“知信行”模式进行健康教育。

①入院后向患者发放知信行模式健康教育路径表,介绍病区环境、制度、护理人员、护士长、主任、护工、安全指导、饮食和安全指导，说明辅助检查的目的、方法、意义，了解病人对病情的认识。②在术前1天，通知病人和家属进行手术和麻醉方式，指导患者进行呼吸肌锻炼．练习床上大小便，了解术后留置引流管的目的及意义。③手术日晨为患者量体温、血压帮助患者取下随身物品，送患者至手术室。④手术当日回室，监测病人的生命体征，帮助病人走枕平卧，观察引流液的量、性状，指导病人和家属禁食、禁水，并指导其功能，防止引流导管的折叠和扭转。

⑤术后１～3ｄ协助患者进行术后康复体操，加强基础护理，进行饮食、活动、药物指导，增加患者对医嘱的依从性，按照医生的要求进行血液和生化检查。⑥在出院前1天，对病人进行讲解饮食、药物、情绪、活动知识。负责护士严格按照病人的需求，按照病人的要求进行治疗。每天评估各个项目的实施，并签署实施。患者对自身病情有所疑问时，我们由理论知识丰富的专科护士为其解答。出院前对病案疗效与知信行模式健康教育的成效作出评价。评定是否达到预期目标．并进行患者满意度调查。

1.3评价指标知信行模式健康教育评定指标：患者住院时间、病人对医疗服务的满意程度和医疗成本。使用自制的调查问卷进行调查。

1.4统计方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，用x检验，计量数据采用t检验，检验准则=0.05,P<0.05有显著差异。

２结果

2.1两组患者住院时间、医疗费用进行比较，两组差异具有统计学意义。具体情况见表１。

2.2术后患者遵医行为实验组患者遵医行为明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表１两组患者住院时间、医疗费用的比较（x±s）

表2两组患者遵医行为满意度比较(n)

2.3两组病人的家庭对护理工作的满意程度有71.7%，实验组为96%。两组经过比较差异具有统计学意义（ｘ＝5.21，Ｐ＜0.01）。

３讨论

3.1“知信行”模式的健康教育，使护士的工作效率得到了极大的提升。

采用知信行的健康教育方式，明确护士在面对患者的时间做什么，具有较强的针对性，同时还能够有效的避免护士因为个人技术水平的差异所造成的教育成效差异。护士积极参加医疗保健，并在任何时候开展健康教育。护士还可以使用“路径”流程来完成整个过程的品质控制。不断总结分析．保证肝部分切除术后患者获得全面、科学的护理，有利于肝胆外科护理质量的持续性提高。

3.2“知信行”模式的健康教育，提升了病人的满意护理路径，充分体现了医院的“以病人为本”的经营管理理念，让病人积极的参与到自己的病情的处理和护理之中，并在计划的制订上，让病人对疾病的处理和恢复有一个时间观念。护理路径既能确保病人获得良好的治疗和护理，又能激发病人的主动参与，患者也由被动接受治疔转变为主动积极参与配合治疗。提高了相关知识掌握程度和遵医行为，有利于医患沟通，提高患者满意度。

3.3知信行模式健康教育的应用缩短了平均住院日，将“低成本”护理路径作为一种新的护理模式，结合效果管理的思想，把早期恢复和尽量减少医疗成本作为病人实施最佳护理的一项重要内容，所采用的护理路径在病患治疗上的运用是完全符合国家卫生进行改革的需要，它让老百姓以低廉的费用享受优质的服务，符合日益激烈的医疗市场需要，可使医院具有良好的竞争优势，值得临床推广应用。

3.4知信行模式健康教育提高了患者自我疾病管理的能力肝部分切除患者术后恢复时间较长，在实施护理路径护理时，护理人员会向病人提供病人版的健康教育资料，内容包括入院、手术前后、出院、护理专家咨询等。包括什么时候需要检查、治疗、伤势、饮食、运动、出院等，都有详细的记录。患者可以通过路径图表的形式自我进行护理。个性化的护理路径考虑到患者年龄和文化程度的差异．安排了护理专家咨询答疑，提高了患者自我疾病管理的能力。

因为一些病人对术后的不适并不了解，抱怨手术效果不好，不愿配合治疗，造成术后疼痛加剧，术后出血增多。因此，在术前进行健康教育，可以帮助病人更好地配合手术，提高病人的遵从性，防止术后并发症的发生，提高病人的生存质量。传统健康教育仅注重健康知识的传达与掌握，对病人是否树立健康信念、是否产生健康行为缺乏足够的关注，导致健康教育的成效不明显。知信行模型是健康教育中的一种理论，它是知识、是学习、是基础；信心是信心，是态度，是动力；行为是目的，是为了促进健康行为、消除危害行为等行为的变化。知信行模式是影响人健康行为的一种模式，将人的行为转变分成三个阶段：获得知识、建立信仰、形成行为；将肝部分切除术患者随机分成两组，实验组按照“知、信、行”三个目标模型进行健康教育，首先加强有关的知识，使病人了解手术后的不适、原因、持续时间等。在此基础上，进一步培养病人的自我管理意识，使其实现角色的转换。最终促使病人在手术后遵从行为，监督和指导病人的遵医行为。本研究发现，实验组病人的满意程度及遵医行为均显著高于对照组（fP<0.05）。

总而言之采用“知信行”模型进行病人健康教育，可以改善病人的遵从行为，减少疼痛，防止并发症，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]彭燕蓉,解敏君.探讨知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响评价[J].特别健康,2020(29):178.

[2]张媛媛.知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J].哈尔滨医药,2016,36(6):679-680.

[3]秦铎文.癌症疼痛病人中知信行模式护理健康教育的应用[J].健康大视野,2018(14):162-163.

[4]陈飞英,胡月瑜.知信行模式护理健康教育在癌症疼痛患者中的应用[J].中国基层医药,2014(21):3335-3336.