中西医结合治疗慢性支气管炎

中西医结合治疗慢性支气管炎

张玉芬

云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院  651600

摘要：慢性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，以持续、反复咳嗽和咯痰为主要临床表现，常伴有呼吸困难和气急喘息等症状，病情持续进展可继发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，多与细菌、病毒感染和有害气体刺激有关。该病好发于人，目前临床主要通过吸氧、止咳、化痰和抗感染治疗来控制临床症状，但效果不佳，常反复发作。中医认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”和“哮喘”的范畴，治疗应以温阳补肾、宣肺平喘、补肺益气为原则。

关键词：中西医结合；治疗；慢性支气管炎

引言

慢性支气管炎（chronicbronchitis，CBC）是支气管/气管黏膜及周围组织非特异性炎症，其以反复咳嗽、咳痰为主要临床特征，严重影响患者日常生活。出现慢性支气管炎后病人会出现咳痰、胸闷、喘息、咳嗽等症状,随着病情的不断加深,病人还有可能出现呼吸不畅等,所以对于慢性支气管炎病人采取中西医结合的治疗方式很重要。

1慢性支气管炎有哪些症状

咳嗽：患者早期往往有咳嗽症状出现，尤其是清晨症状最严重，上午和晚上的症状明显比清晨更轻。但若患者疾病发展至晚期，患者的咳嗽症状会有明显加重现象，此时气道损伤可能不可逆，并伴有一定咳痰症状，严重影响患者的正常睡眠。咳嗽症状的发生和疾病导致人体支气管部位黏膜水肿充血、分泌物在支气管腔内部滞留存在直接关系。且随着慢性支气管炎的逐步发展，患者的咳嗽症状逐步增重，甚至会发展为终身不愈的情况。

咳痰：慢性支气管炎患者多伴有咳痰症状，其中清晨排痰量比较多。痰液往往以白色黏液性痰为主，偶尔还会有痰液带血现象，伴发感染可咯黄痰或脓痰。这一症状与患者夜间咳嗽反射迟钝存在直接关系，所以患者支气管腔中的痰液量持续增加。在晨起患者体位变更后，则会产生一定刺激，诱发咳痰现象。

喘息和气短：疾病早期患者的症状并不明显，但随着病情的逐步发展，患者病程的延长，喘息与气短症状逐步加重。长期持续喘息、气促症状，还会增加慢性支气管炎患者的阻塞性肺气肿发病率。多数患者存在上述症状的同时，还会存在肺部哮鸣音症状。

2治疗慢性支气管炎的病因

一是吸烟,烟草中有很多有害成分,比如一氧化碳、焦油、糠醛、尼古丁等,这些有害物质会增加对病人支气管黏膜产生的损害,对支气管黏膜纤毛的正常运动产生影响,进而导致感染发生,出现炎症;二是感染,主要是由于支原体、病毒等感染,使得支气管黏膜出现损伤,进而出现慢性支气管炎;三是过敏,主要是因为外源性抗原或者内源引起变态反应,使得支气管出现炎症或者组织损害等。

3西医治疗

针对慢性支气管炎病人可以选择桉柠蒎、乙酰半胱氨酸泡腾片、沐舒坦等药物,这些药物对于抑制呼吸道出现黏膜物质等均有很好的效果,可以加强对支气管黏膜的保护,缓解慢性支气管炎对黏膜的损害等。例如,沐舒坦主要的成分为盐酸氨溴索,可以提高呼吸道的清洁功能,很大程度上增加呼吸道黏膜浆液腺物质分泌,使得痰液的黏稠度得以降低,使得支气管纤毛运动增强,让病人可以将痰液等轻松咳出,缓解痰液对呼吸道产生的影响。
4中医治疗

4.1急性发作期

慢性支气管炎急性发作期往往由受凉、感冒等诱因引发，治疗原则以解表为主，辨证为外感风寒型的，可以用三拗汤；有喘证的可以用麻黄汤；外感风热型可以用银翘散；风燥型可以用桑杏汤；内伤痰湿型用二陈汤和三子养亲汤；痰热型用清金化痰汤；对于肝火犯肺导致的咳嗽、胸痛、痰血的，可以选用泻白散；对于气阴两虚型的咳嗽、干咳、少痰，同时病史也比较长的患者，可以选用沙参麦冬汤等。应用咳喘益肺补肾汤（生黄芪15g，南北沙参各10g，半夏12g，陈皮10g，茯苓10g，甘草10g，巴戟10g，山萸肉10g，鱼腥草30g）治疗40例慢性支气管炎患者，有效率为87.5％，高于对照组的70.0%，明显改善了患者临床症状，提高了治疗效果。以涤痰祛瘀法（橘络12g，紫苑15g，地龙12g，赤芍15g，桃仁12g）治疗227例慢性支气管患者，有效率为96.47％。应用穴位埋线疗法疗50例慢性支气管炎患者，取穴大椎、风门、肺腧、定喘、膻中、身柱，痰湿型加脾腧、丰隆，痰热型加外关、曲池，气虚型加气海、肾俞，以咳为主加孔最，喘为主加鱼际，血瘀明显的加膈俞，3次为1个疗程，得了满意的治疗效果。

4.2缓解期

慢性支气管炎在缓解期积极采用中医药治疗方法，能够明显减轻冬、春季节的发作频率。应用耳穴压贴预防慢性支气管炎急性发作应用于肺脾两虚型，于肺、脾、肾、气管、支气管、内分泌、平喘及过敏点等耳穴用王不留行仔穴位压贴4～6次/d，10min/次，5d后取下，间隔2d同法压贴对侧耳穴，两耳交替1个月为1个疗程，2个疗程后，治疗有效率达98.3％。应用平推加温和灸预防脾肺两虚型慢性支气管炎，采用平推督脉、膀胱经背部循行的第一、第二线，温和灸肺俞、脾俞、膏肓俞穴，有效率为97.0％。

5中西医联合治疗

慢性支气管炎病常规以药物为主，单纯抗生素治疗疗效欠佳，且症状解除后容易复发，只能治标不能治本。而中医治疗慢性支气管炎具有良好的有效性和安全性，可缓解临床症状，改善病情。从理论上分析，中西医联合治疗可互相促进、互相协调，增强临床治疗效果，一定程度提高临床治疗疗效。但是具体的临床应用效果临床研究结论存在差异。研究分别采用头孢呋辛和苏黄止咳胶囊联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎，结果显示临床治疗总有效率高于单用头孢呋辛，肺部湿啰音消失时间短于单用头孢呋辛，且复发率低于单用头孢呋辛（P＜0.05），表明苏黄止咳胶囊联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎效果理想，可缩短肺部湿啰音消失时间，降低复发率。苏黄止咳胶囊属于中成药，主要成分为地龙、前胡、紫苏、麻黄，具有通脉活络、清热解毒、止咳化痰、镇咳、平喘、抗炎功效，可促进肺功能恢复，并且发挥了有效的预防作用。因此，苏黄止咳胶囊联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎是一种有效的治疗方案，具有重要的临床应用价值。研究对照组实施常规抗菌消炎、解痉平喘等治疗，观察组在对照组基础上增加益肺补肾汤加减治疗，结果显示观察组咳嗽、咳痰、喘息消退时间均短于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率与对照组比较无差异（P＞0.05）。由此可见，中西医联合治疗慢性支气管炎效果显著，可快速减轻患者临床症状，且不会增加临床不良反应。中西医联合治疗是治疗慢性支气管炎的有效方法，具有良好的远期疗效和安全性，值得临床应用。

结束语

目前慢性支气管炎疾病的发病率越来越高，患者发病后症状非常显著，对患者的危害也比较大，为了有效降低慢性支气管炎疾病对患者身体健康的危害，患者需要从日常生活中加强调理，并要与日常生活环境相结合，平常多参加体育锻炼，以此提高患者身体免疫力，降低慢性支气管炎疾病的发生率。

参考文献

[1]刘海波.中西医结合治疗慢性支气管炎的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(22):33-35.

[2]吴凯.中西医结合治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):196-197.

[3]靳虎明,谈晓花.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的效果分析[J].人人健康,2019(22):98.

[4]姚福明.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期有哪些效果[J].家庭生活指南,2019(11):125.

[5]刘建英.中西医结合护理在慢性支气管炎患者中的应用效果[J].光明中医,2019,34(20):3207-3209.