早期康复治疗脑梗塞后吞咽功能障碍的症状改善情况观察

早期康复治疗脑梗塞后吞咽功能障碍的症状改善情况观察

潘逸阳,钟超

江西省宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000

【摘要】目的：评估脑梗塞后吞咽障碍行早期康复治疗的价值。方法：以100例脑梗塞患者为样本，均存在吞咽障碍，于2021年5月-2022年5月入选，此期间行数表法分组，有一般组、康复组，样本量均是50例，前者行一般治疗，后者行早期康复治疗，评估吞咽功能，观察满意度。结果：评估各组别的吞咽功能，其中优良率数据在康复组达到90.00%，计算后比一般组的72.00%高，P<0.05。统计各组别满意度数据，于康复组达到94.00%，计算后比一般组的76.00%高，P<0.05。结论：早期康复治疗满意度高，能实现较高的吞咽功能恢复优良率。

【关键词】吞咽功能障碍；临床疗效；早期康复治疗；改善情况；脑梗塞

脑梗塞现阶段发生率仍处于上升趋势，此病出现后会造成神经损伤，部分患者丧失吞咽功能，常伴随语言表达障碍等问题。轻症者可经辅助完成吞咽，重症者可能会出现吸入性肺炎、进食抵触等情况，还可能引发窒息等问题，带给患者较多负面影响。一般治疗对吞咽功能的改善效果有限，早期康复治疗重点把握早期，能帮助患者重建吞咽功能，可降低吞咽障碍程度，而且规范性的治疗能缩短吞咽功能恢复时间[1]。对此，研究以100例脑梗塞后吞咽障碍患者为样本，重点是评估早期康复治疗的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以100例脑梗塞患者为样本，均存在吞咽障碍，于2021年5月-2022年5月入选，此期间行数表法分组，有一般组、康复组，样本量均是50例。一般组：病程值分布在4-23d，均数值（13.68±1.94）d；年龄值分布在58-74岁，均数值（66.59±1.71）岁。康复组：病程值分布在5-24d，均数值（14.44±1.23）d；年龄值分布在59-75岁，均数值（67.27±1.48）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

一般组：一般治疗，即予以发声训练，口服阿司匹林等。

康复组：早期康复治疗，（1）吞咽治疗：增加头颈训练，经指导完成点头、转头、仰视、侧视等动作，增强头颈活动功能，单次训练在20min左右。（2）肌肉训练：向口腔内置入压舌板，帮助患者训练口腔咬合动作，规范鼓棒动作，增强脸颊肌肉的肌力。保持口腔张开姿势，引导患者伸出舌头，完成舌头的伸展训练，增强舌头肌力。未饮食时予以空吞咽训练，增强吞咽能力。（3）饮食护理：饮食时需注意控制温度、速度，防止患者出现呛咳等情况，饮食前清理分泌物，防止反流，尽量在半坐位或坐位饮食，保持饮食顺利度。（4）心理治疗：增加心理安慰，列举吞咽功能恢复良好案例，增强吞咽训练信心，配合各项吞咽治疗。

1.3观察指标

吞咽功能，通过蛙田饮水实验进行评估，（1）优：仅需一次即可咽下口腔内的水。（2）良：需要两次或以上方能咽下口腔内的水，此期间未出现呛咳。（3）可：需要两次或以上方能咽下口腔内的水，此期间出现呛咳。（4）差：呛咳频率高，无法咽下口腔内的水。

满意度，经由吞咽功能、预后等维度评估，共100分，不满意各治疗方案0-59分，相对满意各治疗方案60-79分，非常满意各治疗方案80-100分。

1.4统计学计算

SPSS25.0中，X²用于吞咽功能等计数资料的检验，t用于年龄、病程等计量资料的检验，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1吞咽功能

评估各组别的吞咽功能，其中优良率数据在康复组达到90.00%，计算后比一般组的72.00%高，P<0.05。

表1吞咽功能

2.2满意度

统计各组别满意度数据，于康复组达到94.00%，计算后比一般组的76.00%高，P<0.05。

表2满意度

3.讨论

脑梗塞有诸多后遗症，常见失语、偏瘫等，有一部分患者存在吞咽功能障碍，该机制下会限制食物的摄入，让患者出现消极心理，导致机体出现各类影响问题，可能会加重脑损伤，缩短生存期。持续性的吞咽障碍会带给患者较多负面影响，临床常通过改善脑梗塞减轻吞咽损伤，但对于吞咽功能训练重视不足，而且常错过吞咽治疗时机，导致吞咽功能改善不足，转归差[2]。早期康复治疗，一般在吞咽障碍出现后即实施，精准把握训练时机，能有效逆转吞咽神经损伤，帮助患者实施吞咽训练，能增强吞咽功能。头颈部治疗后能恢复头颈部的运动能力，咬合、鼓棒、空吞咽、舌头训练等，可有效锻炼咬合功能、吞咽功能，并能增强肌肉力量，保持较好的吞咽自控能力，有利于减轻吞咽障碍。饮食过程中选择合适的食物、体位等，能防止呛咳、反流等问题，辅以心理治疗，可让患者保持较高吞咽治疗信心，能提高吞咽治疗配合度，可快速减轻吞咽问题，改善脑部血流状态，减少该病对饮食造成的不利影响

[3]。

综上，早期康复治疗达到的吞咽功能改善效果明显，可提高满意度。

参考文献：

[1]刘培. 改良留置胃管联合中医康复护理对脑梗塞早期吞咽功能障碍患者营养状态的改善[J]. 黑龙江科学,2020,11(18):50-51.

[2]包燕华,常银平,王立明. 早期康复干预对脑梗塞患者吞咽障碍和肢体运动障碍的改善作用研究[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(11):55-56.

[3]寇洋洋. 早期康复治疗脑梗塞后吞咽功能障碍的疗效分析[J]. 中华养生保健,2020,38(1):28-29.潘逸阳邮寄地址：宜春市袁州区盛世泊水湾6栋，15279568882，钟超收