哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨150060
摘要：目的：评价肺结核合并肺癌诊断中CT影像学检查作用。方法：取66例研究样本（皆为2019年09月至2021年08月入院检查），分为参照组（单纯性肺结核，n=33）和研究组（肺结核合并肺癌，n=33），均接受CT影像学检查，行回顾性研究，观察体征、症状情况，对比CT影像学检查结果。结果：两组患者体征、症状发生率相近，P＞0.05。研究组空泡征、毛刺征、棘刺征、团块影、分叶征、片状影占比依次为18.18%（6/33）、45.45%（15/33）、42.42%（14/33）、81.82%（27/33）、60.61%（20/33）、42.42%（14/33）,比参照组高，钙化、斑点影、空洞征、条索影占比依次为3.03%（1/33）、48.48%（16/33）、12.12%（4/33）、54.55%（18/33），比参照组低，P＜0.05。结论：借助CT 影像学检查手段可提升肺结核合并肺癌诊断准确性，有效鉴别患者病况，具有重要诊断价值。
关键词：肺癌诊断；肺结核；CT影像学检查
肺癌、 肺结核均为常见的呼吸系统疾病，可引起发热、盗汗、咯血、咳嗽等症状体征，其中，肺结核病人免疫力低下[1]，相较于常人，肺结核患者更易受到环境、空气因素影响导致病情加重，继而出现肺癌、 肺结核并存的情况，危及其生命，因此，早期诊断尤为重要，本文取66例研究样本，主要分析对比了肺结核合并肺癌诊断中CT影像学技术的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
取66例研究样本（皆为2019年09月至2021年08月入院检查），分为参照组（单纯性肺结核，n=33）和研究组（肺结核合并肺癌，n=33），均接受CT影像学检查，行回顾性研究。参照组2至9年病程，平均（5.43±1.29）年，男女分布19:14，最高68岁，最低47岁，平均（56.21±7.65）岁，研究组男女分布19:14，最高67岁，最低47岁，平均（55.75±7.31）岁，肺癌1至6个月病程，平均（3.25±1.19）个月，肺结核2至9年病程，平均（5.14±1.20）年，P＞0.05。
1.2 CT影像学检查方法
机器型号：西门子SCOPE16排2层螺旋CT扫描仪，实施CT影像学检查：平扫：受检者取仰卧位，将双臂上举抱头，自下而上扫描肺尖至膈肌，参数设置为螺距 1.0，40~80 mA电流，120 kV电压，定位片为正片。（2）增强扫描：2.5～3.0ml/s速度注射碘海醇，肘部注射，1.3～1.5ml/kg，扫描范围、设备参数设置、患者体位与平扫相同，由两名资深副主任医师分析诊断影像学图像。
1.3观察指标
记录患者体征、症状情况，记录CT影像学检查结果。
1.4统计学分析
用SPSS22.0分析资料，计量（
）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1体征、症状情况
两组患者体征、症状发生率相近，P＞0.05。
表1 体征、症状情况 n（%）
组别 | 例数 | 发热 | 盗汗 | 消瘦 | 胸痛 | 气短 | 胸闷 | 咯血 | 咳嗽 | 淋巴结肿大 |
参照组 | 33 | 12（36.36） | 11（33.33） | 11（33.33） | 15（45.45） | 12（36.36） | 15（45.45） | 13（39.39） | 17（51.52） | 10（30.30） |
研究组 | 33 | 13（39.39） | 13（39.39） | 11（33.33） | 14（42.42） | 13（39.39） | 16（48.48） | 15（45.45） | 18（54.55） | 12（36.36） |
X2 | - | 0.064 | 0.262 | 0.000 | 0.062 | 0.064 | 0.061 | 0.248 | 0.061 | 0.273 |
P | - | 0.799 | 0.609 | 1.000 | 0.804 | 0.799 | 0.805 | 0.618 | 0.805 | 0.602 |
2.2 CT影像学特征
研究组空泡征、毛刺征、棘刺征、团块影、分叶征、片状影检出率比参照组高，钙化、斑点影、空洞征、条索影检出率比参照组低，P＜0.05。
表2 CT影像学特征
组别 | 例数 | 空泡征 | 毛刺征 | 棘刺征 | 团块影 | 分叶征 | 钙化 | 斑点影 | 片状影 | 空洞征 | 条索影 |
参照组 | 33 | 1（3.03） | 4（12.12） | 3（9.09） | 3（9.09） | 1（3.03） | 7（21.21） | 25（75.76） | 7（21.21） | 11（33.33） | 27（81.82） |
研究组 | 33 | 6（18.18） | 15（45.45） | 14（42.42） | 27（81.82） | 20（60.61） | 1（3.03） | 16（48.48） | 14（42.42） | 4（12.12） | 18（54.55） |
X2 | - | 3.995 | 8.943 | 9.587 | 35.200 | 25.213 | 5.121 | 5.216 | 3.422 | 4.228 | 5.657 |
P | - | 0.046 | 0.003 | 0.002 | 0.000 | 0.000 | 0.024 | 0.022 | 0.064 | 0.040 | 0.017 |
3.讨论
结核病的发生原因为机体感染结核分枝杆菌，患者由于难以坚持抗结核规范化疗，再加之受免疫功能降低、吸烟、食品卫生安全、空气环境污染因素影响，可大量聚积致癌物质，合并发生肺癌，胸部 CT影像学检查则是早期诊断此病的重要手段
[2]。
本次研究显示： 两组患者体征、症状发生率相近，P＞0.05。研究组空泡征、毛刺征、棘刺征、团块影、分叶征、片状影检出率比参照组高，钙化、斑点影、空洞征、条索影检出率比参照组低，P＜0.05。分析原因：CT 影像学检查是采用超声波、γ 射线、相关探测器、 X 线扫描检测某一部位[3]，通过分析图像评估病变情况的检查手段，可有效鉴别单纯肺结核与肺结核合并肺癌，CT 增强扫描肺癌患者时，肺组织内肿块、结节影迅速强化，表现为高密度病灶影像学图像，而单纯肺结核极少出现以上情况。
综上所述，单纯肺结核与肺结核合并肺癌病人体征、症状相似，借助CT 影像学检查手段可提升诊断准确性，有效鉴别患者病况，具有重要诊断价值。
参考文献：
[1]安瑞松.肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(15):100-101.
[2]李云峰,刘贵林,徐宝静,等.CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析[J].中国临床医生杂志,2019,47(07):789-791.
[3]鲁俊,刘金成,彭述文.CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值观察[J].现代医用影像学,2018,27(02):371-372+379.
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