高血压脑出血病理及病理生理研究进展

高血压脑出血病理及病理生理研究进展

唐波,王洪飞,甘中华,徐晋徉 ,梁静通讯作者

西南医科大学附属中医医院 646000

【摘要】高血压出血患者在社会老龄化程度的加深下发病率呈上升趋势，老年人的生命安全受到严重的威胁。高血压性脑出血是最典型的类型，必须引起重视，因此制定更为科学的预防与治疗方式是当前医疗界重点探讨的问题。本研究经对高血压脑出血病理与生理病理变进展进行总结，希望为高血压的防治提供借鉴。

【关键词】高血压；脑出血；病理；生理

我国人口高龄群体人数逐渐增多，患心血管病症患者群体不断扩增。高血压引起的脑出血症状是因患者头颅产生血管梗阻，最终会因血管破损造成颅腔内部出血。该状况与患者患高血压的病程有关，随病情的延长，脑部血管在高血压的影响下，病情会加重，甚至会导致破裂出血。目前表示大脑中细小的血管与内部管壁组织发生改变，血液涌动力学环境会发生改变，容易发生出血。经对高血压患者调查，年龄较大的患者更容易发生脑出血，但由于体制与环境的更替，脑出血症状会渐渐向低龄化蔓延。由于高血压病症引发的颅脑出血症状会影响人们身心健康，其危害性与不良性是医学界高度关注的话题。本研究对高血压脑出血病理及病理生理研究做如下综述。

1 高血压性脑出血病理改变研究

研究高血压性脑出血病理改变时，有研究称该病情会使其产生细动脉硬化变化，主要是由于老年时血管会退化，不间断的高血压状态会增加多个血管壁压力，受这些压力的影响，血管发生硬化，逐渐呈透明状，结构也会发生改变。人体血管弹性降低，血管壁强度会下降，患者血管会变得狭窄[1]。综合上述因素，血管壁层次结构会消失。

细动脉中产生急性坏死问题，继而会致使血管附近炎症细胞发生浸润。高血压脑出血发病12h时，患者脑组织小血管内会产生炎症细胞、红细胞，且有一定浆液性物。1d后患者炎症细胞会浸润血管壁，患者血管壁附近会出现血浆渗出，这会导致患者神经元等诸多位置产生片状出血。发病2d后，炎症细胞会对出血管壁造成游离，无形中会浸润脑组织，患者病情会极为严重。发病3d后，血管附近组织中，会有较多的细菌浸润问题，主要是因患者神经元坏死后，部分脑组织液化且渐渐坏死。因此，脑出血后，血肿与附近组织发生炎症变化，还会产生较多细胞因子表达，这些细胞因子在脑出血后附近组织损伤病理内会发挥重要作用。受炎症因子与坏死的影响，患者血管壁中会出现粘附分子，内皮细胞表达会有升高现象，复合物间相互作用，同样会致使白细胞粘附、浸润，脑出血发作2d后症状明显会变重，炎性反应时间与发生规律与既往动物研究一致，也和患者脑出血后病灶附近水肿时间特点一致。

2 高血压脑出血的病理生理变化

脑出血中，生理与病理一般分为三个阶段，包含动脉破裂、血肿形成、扩大血肿、附近血肿。通常表示，颅内细小血管关闭发生病理变化，患者血压波动较急，会引起对应血管相继产生破裂，导致患者出血，出血率较高，很多患者出血后均会破裂，迅速扩大。血肿扩大与血压上升程度与凝血功能有关，这和患者出血位置也有关系，同时还包含血肿形态。杨小玲[2]在研究表示：脑出血治疗采用气囊模型开展占位效应模访，模拟比较脑组织损伤，主要是用相同血液模型比较。调查脑出血时，需科学运用灌注加权成像法、弥散加权成像法，仔细观察血肿和脑组织血流速，判断病情发展。

上述调查表明：若患者单纯产生血肿占位，难以解答脑出血附近组织梗死、水肿。有研究[3]表示：水肿与患者局部脑血肿量有关联，血肿附近局部血流会降低，会导致患者血肿附近脑组织产生继发缺血问题，病情会加重，同时产生水肿高峰、缺血高峰，但在血肿附近组织不仅来自缺陷原因，是因多种因素引起，患者会产生病症。有研究[4]表示：脑水肿诱发因素是凝血酶，血脑屏障会受损，渗透性增强，脑水肿会加重，会破坏患者脑细胞。最近几年，经深入研究此病，脑出血症状出现后，可激活补体系统，产生炎性反应、红细胞溶解，这对患者脑水肿也会造成影响。附近组织会出现早期卒中，导致血凝块回缩，流体静力压力会产生变化，诱发渗出液，患者易出现诸多症状。进入第二阶段，凝血酶、凝血联合反应具有相关性。进入第三环节，血红蛋白释放、红细胞溶解会加重病情。

结语

综上所述，本研究剖析高血压性脑出血病理生理研究，老龄人口增加下，高血压脑出血率较高，经对高血压脑出血病理基础与病理生理变化的研究，可对高血压脑出血发病机制有更为深入的了解，为高血压的防治提供依据。当前对高血压脑出血的研究还存在局限性，未来仍需强化研究。

参考文献：

[1]张坤源,廖长品,李廷阳.脑出血后应激性高血糖病理生理和治疗的研究现状[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(20):3520-3522.

[2]杨小玲.浅析高血压脑出血的病理改变及脑出血对周围组织的影响[J].中国保健营养, 2017, 27(034):292-293.

[3]孟亚楠,高萍,崔保玲,王惠凌,王德超,李强,刘海燕,苏立凯.高血压脑出血患者血清血管性血友病因子和CD40水平变化及其相关性研究[J].贵州医药,2017,41(1):26-27.

[4]皇甫文燕.高血压脑出血患者替代决策自我效能现状及影响因素的分析[J].心脑血管病防治,2022,22(1):99-101.