乳腺癌患者术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理措施

乳腺癌患者术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理措施

滕函

邓州市人民医院 474150

【摘要】目的 探讨乳腺癌患者应用术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理措施的效果。方法 选取我院收治的乳腺癌手术患者138例作为观察对象。根据护理方法分组：67例患者采用患肢功能锻炼，组成对照组；71例患者采用患肢功能锻炼和预防淋巴水肿康复护理。结果 观察组患者的患肢功能优良率明显高于对照组，淋巴水肿发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 乳腺癌手术患者应用患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理可显著改善患肢功能，预防淋巴水肿。

【关键词】乳腺癌；淋巴水肿；功能锻炼；康复护理

乳腺癌女性最常见的恶性肿瘤疾病，患者可见乳房肿块、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状，若治疗不及时则可发生恶变，病灶向肺、胸膜、骨、肝等部位转移[1]。目前，临床中对乳腺癌患者采取的治疗手段为综合治疗，但首选方式仍为手术。然而，手术也会带来一些并发症，比如发生在上肢的淋巴结水肿[2]。对这种情况，临床对策以预防为主，即术中尽量避免对淋巴组织的不必要破坏，术后实施康复护理干预。本研究对乳腺癌手术患者的护理问题做了探讨，对比了不同护理方法的应用效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院于2021年5月至12月收治的乳腺癌手术患者，共138例，均为女性。观察组：年龄36-60岁，平均（44.18±4.96）岁；左乳癌37例，右乳癌34例。对照组：年龄32-62岁，平均（44.43±4.72）岁；左乳癌34例，右乳癌33例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：（1）患肢功能锻炼。①术后24h内，护理人员指导患者做患肢的手腕屈伸、手指屈伸练习，每次5分钟，每天做3-4次；②术后第1-3天，护理人员指导患者做患肢等长收缩练习，每次5分钟，每天做3-4次；③术后第4-7天，护理人员指导患者做肘部屈曲练习，每天随时可练，以患肢不觉疲累为宜[3]；④术后第1-14天内，护理人员指导患者做摆臂练习，每次30分钟，每天做3-4次，摆动幅度可随患肢切口愈合情况而逐渐增大。（2）预防淋巴水肿康复护理。①为减轻乳腺癌患者的心理压力，护理人员密切关注患者的言行举止，及时发现异常，并引导患者保持积极、乐观的心态，在正视疾病的同时又能顽强对抗，配合治疗。②向患者讲解乳腺癌患者术后发生淋巴结水肿的原因、预防方法，告诉患者要定期清洁肢体，并且尽量不要在患肢采血、输液、测血压[4]。②为防止淋巴回流，护理人员在患肢做手法按摩，从远心端向近心端推移，手法为环状推进、旋转推进、勺状推进，按摩时把控好力度，不可将皮肤搓红。每天按摩不低于一小时，每次结束后使用弹力绷带将患肢缠绕加压。对照组：采用患肢功能锻炼，方法与观察组相同。

1.3观察指标

评估两组患者的患肢功能，标准如下：①优：患肢可180°上举，360°旋转，180°外展。②良：患肢可120°上举，300°旋转，150°外展。③差：患肢可90°上举，270°旋转，90°外展。评估两组患者的水肿程度，标准如下：①重度：患侧上肢周径比健侧的粗6cm以上，手指、上臂及肩关节活动受限。②中度：患侧上肢周径比健侧的粗3-6cm，手背、前臂均可见肿大。③轻度：患侧上肢周径比健侧的粗3cm及以下，上臂近端可见肿大。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1患肢功能

观察组患者的患肢功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患肢功能比较情况[n(%)]

2.2淋巴水肿

观察组患者的上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组上肢淋巴水肿比较情况[n(%)]

3.讨论

乳腺癌是摧毁女性身心健康的重大疾病之一，其发病率之高足以引起广大女性的重视。就治疗而言，外科手术是首选，但术后存在皮瓣下积血、上肢淋巴水肿等并发症[5]。对不得不实施手术治疗的患者而言，术后的护理干预至关重要。本研究以138例乳腺癌手术患者作为观察对象，对比了两种护理模式的干预效果。结果表明，与采用患肢功能锻炼的患者相比，采用患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理的患者其患肢功能优良率更高，上肢淋巴水肿发生率更低。乳腺癌患者术后上肢功能障碍是由上肢淋巴水肿所致，所以，术后预防上肢淋巴水肿是关键。本研究中，患肢功能锻炼的作用在于促进患肢的血运，改善淋巴循环，预防水肿，进而改善患肢的运动功能，但单用时尚不能满足康复需求。预防淋巴水肿康复护理是一项针对性的护理对策，通过心理干预可提升患者对康复的信心，通过患肢按摩可促进淋巴回流，改善淋巴循环。上述两项护理措施联用可以起到互补的效果，使患肢淋巴回流更快，消肿效果更好，患肢功能恢复效果更好。

综上，乳腺癌手术患者应用患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理的效果良好，值得推广。

【参考文献】

[1]钟英英,罗永花. 不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(30):4369-4370.

[2]刘英,李群,吕大鹏,等. 有氧运动联合康复护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿的应用效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版),2021,16(02):170-174.

[3]张芳芳. 乳腺癌术后患肢康复护理对患者淋巴结消肿率和上肢活动度的影响[J]. 中西医结合护理(中英文),2021,7(01):89-91.

[4]刘婉丽. 康复小组干预模式在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复护理中的应用[J]. 中国社区医师,2020,36(15):145-146.

[5]杨秋玲,王明永,王春. 早期康复护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(22):98.