对妇科置入PICC患者行静疗专科护理干预的应用效果及并发症发生率的影响

 对妇科置入PICC患者行静疗专科护理干预的应用效果及并发症发生率的影响

胡恩梦，杨绍平

四川省医学科学院·四川省人民医院，四川省成都市，610072

【摘要】目的：探讨妇科置入PICC患者，干预静疗专科护理的效果及并发症发生情况。方法：取60例妇科置入PICC患者分2组。对照组行常规护理，观察组行静疗专科护理。对比并发症、依从率等。结果：较之对照组，观察组满意率、依从率高（P＜0.05），并发症发生率低（P＜0.05）。结论：静疗专科护理干预，可降低并发症，提高满意率、依从率，达到护理目的，值得推广。

【关键词】妇科；PICC置入；静疗专科护理；并发症；依从性

    静脉治疗已被临床广泛运用，一部分患者因长期接受静脉治疗，需反复注入不同类型的药液，传统疗法是通过反复穿刺给药，极易增加患者痛苦，甚至出现感染、发炎等情况[1]。PICC置管是把外周浅表静脉作为穿刺部位，可以选择的血管范围广泛，能够避免反复穿刺[2]。本文着重分析，置入PICC的妇科患者，选用静疗专科护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2019年4月－2021年8月；以60例妇科置入PICC患者，随机分2组各30例。对照组年龄30～65岁，平均（45.92±3.17）岁；观察组年龄28～63岁，平均（45.72±3.15）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，内容：按照规章制度进行换药，遵循无菌原则，输液前用生理盐水冲洗管道，先注入温和的药液，然后注入刺激性较强的药液；嘱咐患者不能用置管手臂提取重物等，避免出现导管脱落情况。

观察组行静疗专科护理，内容：（1）成立小组：由护士长、护理人员组成静疗专科小组，成员要分工明确，为患者提供优质护理服务。组织成员定期参与到培训中，提升操作能力、沟通技巧、防范意识等，提升综合能力及素质。（2）冲管、封管：输液前和输液后，都要用生理盐水冲洗导管，并检查有无外渗情况。每次输液完成后，冲洗并清洁管壁，并实行脉冲式的正压封管操作，每隔7天冲洗一次封管。如果出现导管堵塞情况，先寻找堵塞原因，若导管受压或者弯折则立即处理，若为血栓堵塞则不能暴力冲管，需采取尿激酶溶栓方式进行处理；若导管完全堵塞，需拔管重置。（3）敷料更换：严格按照无菌操作更换敷料，第一次更换时间应在置入导管后24h，之后每一周更换一次敷料。若发现贴膜污染、脱落、潮湿等情况要立即更换，避免引发感染、炎症等现象。（4）健康教育：因置管后4周左右，结缔组织才能包裹住PICC管道，所以要告诉患者，在日常活动生活中，不能过度活动穿刺侧的肢体，衣服袖口要宽松，脱衣或者穿衣时要注意保护导管；敷料处不能碰水，一旦浸湿立即更换敷料。此外，将PICC置管的作用、原理、步骤、注意事宜等内容告诉给患者，提高患者防范意识，做好自我护理。（5）心理及疼痛护理：主动和患者交流，理解并尊重患者，保护其隐私，采取温暖语言安抚患者情绪和心态，积极帮助其处理心理问题，消除焦虑、害怕等情绪。询问患者真实感受，掌握疼痛程度，轻度疼痛采用聊天、看电影等方法分散注意力，减轻不适感；严重疼痛遵医嘱予以止痛药物治疗。

1.3 观察指标

（1）比较并发症发生率[3]；总发生率=（发生例数/总例数）*100%。

（2）对比护理满意率、依从率。总满意率=[（十分满意例数+一般例数）/总例数]*100%；总依从率=[（完全依从例数+部分依从例数）/总例数]*100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1并发症

较之对照组，观察组并发症发生率低（P＜0.05）。见表1。

表1并发症发生情况[n（%）]

2.2依从性、满意度

较之对照组，观察组护理满意率、总依从率均高（P＜0.05）。见表2。

表2依从性、满意度比较[n（%）]

3 讨论

    PICC置管是一种操作简单、安全性高的置管方法，对于需要反复输液的患者意义重大，不仅可以达到治疗目的，还能减少弊端，避免穿刺部位疼痛、感染等。

    本次试验表明，观察组并发症、依从率、满意率均优（

P＜0.05）。这就说明，常规护理主为基础服务，包含心理、饮食、宣教等，不够全面和细致。静疗专科护理是以患者身心健康作为护理原则，具备人性化优势，通过利用自身专业素质对患者展开宣教，讲解疾病相关医学知识，帮助患者树立自信心，全面照料和监护患者身体、心理状况，维护患者导管置管，提升其依从性，积极配合治疗、护理工作，降低并发症。但还需注重护理人员培训工作，加强技能、专业知识教学，确保护理人员掌握静脉输液相关操作和注意事项。

    综上所述，静疗专科护理干预，可降低并发症，提高满意率、依从率，达到护理目的，值得推广。

参考文献：

[1]饶娟. 肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理对策[J]. 中国实用医药, 2020,15(13):177-179.

[2]张妮妮, 高建建. 探讨小儿静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019,6(14):83,85.

[3]王岚. 静疗专科护理干预对PICC依从性及并发症的影响[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(1):83.

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