循证管理干预对晚期结肠癌患者自我管理效能感、生活质量及心理状态的影响

循证管理干预对晚期结肠癌患者自我管理效能感、生活质量及心理状态的影响

陈静 ,谭洁(通讯作者)  ,彭智云  ,雷玉华

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院（广西 桂林）541002

摘要：目的：探究循证管理干预对晚期结肠癌患者自我管理效能感、生活质量及心理状态的影响。方法：以晚期结肠癌患者作为研究对象，共90例，采用整群随机法进行分组，其中45例是参照组，实施常规护理，45例是研究组，实施循证管理干预，比较护理效果。结果：研究组护理后自我效能评分、DT评分、生活质量评分优于参照组（P<0.05）。结论：晚期结肠癌者实施循证管理干预，可消除负性情绪，得到满意评价。

关键词：晚期结肠癌；循证管理干预；自管管理效能

晚期结肠癌患者多伴随营养不良或严重贫血症状，生活质量降低，若采用传统护理模式，无法满足患者需求，不利于提高生活质量，也无法达到降低患者并发症、减轻患者痛苦的效果[1]。针对晚期结肠癌者实施循证管理干预，有效提高患者自我效能感，并满足心理需求，应用效果显著，延长患者的生命时长。本文选择90例患者开展研究，详细如下：

1资料/方法

1.1基础资料

选取2017年5月至2020年5月90例晚期结肠癌患者为对象，整群随机法区别其为试验组（45例）、对照组（45例）。对照组中，24例女，21例男;年龄50-63岁，平均(55.33士4.57)岁；肿瘤分期如下：III期患者共22例，IV期患者共计23例 。研究组中，男23例，女22例;年龄51-65岁，平均(56.79士4.69)岁；肿瘤分期如下：III期患者共24例，IV期患者共计21例。参照组、研究组的年龄、性别等资料对比分析，差异P>0.05。

1.2方法

对照组，予以常规检查、药物护理、加强社会支持及不良反应处理等常规干预。

试验组，实施循证管理干预：（1）成立护理小组，调查晚期结肠癌护理现状。（2）循证支持：在知网、万方等网查询有关文献与资料。（3）实施护理方案：1）认知管理：通过PPT、视频、图片等方式对患者进行PICC及疾病健康知识宣教，以通俗易懂的方式，了解疾病有关知识。定期开展健康知识讲座，邀请患者参加，提高疾病认知水平。2）经验支持：组织病友交流会，由患者分享护理经验，同时，利用QQ、微信等方式，鼓励患者沟通与交流，给予彼此鼓励与支持。3）行为管理：尊重患者宗教信仰，对于有宗教信仰的患者，在入院以后，尽量安排至单人间，并给予理解与尊重，不能够嘲笑与讽刺患者。对患者进行呼吸护理：首先，对患者的呼吸情况进行评估，使用机械通气、护理吸氧等多种方式，以便缓解症状，室内应当定期通风，保持空气清新，对室内的湿度、温度进行调节，调整患者为舒适体位。对患者的饮食进行指导，营养支持，以饱腹感最佳。对患者的便秘情况给予重视，做好肠道管理，同时，对患者的便秘情况进行评估，包括发生原因、严重程度，结合实际情况，使用药物进行治疗。给予患者支持、鼓励，关心患者，对个人需求尽量满足。指导患者本次出院后下次治疗时间。预留联系方式，以便随时沟通。4）心理管理：积极与患者交流沟通，耐心倾听其诉说，拉近彼此的距离，并获取对方的信任，使得照顾者宣泄悲观、焦虑等负性情绪。

1.3 观察指标

评测对比患者心理状态，使用心理痛苦量表（DT量表）进行评估；对患者的自我效能进行评估，共100分，分数越高表示患者自我效能越好。评估管理前后生活质量情况，评估量表为SF-36量表，共0-100分，100分表示生活质量最好。

2结果

2.1两组患者护理效果调查

研究组护理后自我效能评分、DT评分、生活质量评分优于参照组（P<0.05）。见表1。

              表1：两组患者护理效果比较（X±S）

3讨论   

加拿大[2]学者在1991年提出了循证医学概念，随后循证医学概念不断完善，以明智地、明确地、审慎地应用最佳证据决策疾病为核心思想。循证护理是在循证医学影响下而产生。近年来，护理学领域中兴起了循证护理观念，如加拿大学者在压疮患者的护理中应用循证护理模式，美国学者在胸痛患者的护理中应用了循证护理实践[3]。循证护理可理解为以证据为依据开展护理，换而言之，根据可信、有价值的科学研究结果作为证据，提出问题、寻找实证、制定护理方案、实施护理方案。循证护理的实践意义包括以下几点

[4]：其一，整理公开报道研究结果，并实施评价、分类与遴选，继而有效利用；其二，科学思维方法；其三，有效解决实践问题的科学程序；其四，有效提高护理实践有效性、科学性[10]。晚期结肠癌患者实施循证护理，患者可从社会、家庭、自身获取全方位帮助与支持，建立以患者为中心的管理模式，掌握真实想法，在交流中获取患者需求的护理服务，并展开针对性的护理服务使患者等到生理、心理及精神层面的护理需求，继而提高治疗配合度[5]。本研究结果显示，研究组护理后自我效能评分、DT评分、生活质量评分优于参照组（P<0.05）。

综上所述，晚期结肠癌者实施循证管理干预，可消除负性情绪，得到满意评价。

参考文献：

[1]冯娜,和苗,张然然. 循证管理干预对晚期结肠癌患者自我管理效能感、生活质量及心理状态的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(8):145-148.

[2]徐茜,关玉霞,张悦. 基于循证管理的干预在晚期结肠癌患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(35):4960-4964.

[3]高玥. 结肠癌术后并发症护理中循证护理干预的应用[J]. 健康大视野,2021(10):117.

[4]申卫娜. 循证护理对结肠癌患者术后并发症发生率及护理满意度的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(11):1396-1397.

[5]张华. 循证护理在结肠癌术后并发症护理中的应用效果[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2020,30(2):130-131.