振动排痰结合预见性护理在心力衰竭合并肺部感染中的辅助治疗作用

振动排痰结合预见性护理在心力衰竭合并肺部感染中的辅助治疗作用

陈仁华,关鸿艳,何姮 ,杨天雪

       贵州省人民医院呼吸科 贵州贵阳 550002

[摘要]目的 观察单一排痰治疗和结合预见性护理在临床治疗心力衰竭合并肺部感染患者中的疗效差异性。方法 选取2020年1月～2021年12月来我院接受就诊130例心力衰竭合并肺部感染患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，对照组接受单一振动排痰仪治疗，研究组在此基础上联用预见性护理。比较两组治疗前后的血气指标及呼吸系统感染发生率。结果 两组治疗前氧合指数、动脉氧分压无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组血气指标明显优于对照组（P＜0.05）；研究组呼吸系统感染发生率3.07%，对照组呼吸系统感染发生率15.38%，两组呼吸系统感染发生率差异显著（P＜0.05）。结论 振动排痰仪结合预见性护理应用于心力衰竭合并肺部感染护理中可改善患者血气指标，降低感染并发症发病风险，具有临床推广价值。

[关键词]振动排痰仪；预见性护理；心力衰竭合并肺部感染；呼吸系统

[Abstract] Objective To observe the difference of curative effect between single expectoration therapy and predictive nursing in the clinical treatment of patients with heart failure complicated with pulmonary infection. Methods a total of 130 patients with heart failure complicated with pulmonary infection who came to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and analyzed. Random number was used to pide the patients into two groups. The control group was treated with a single vibrating sputum extractor, and the research group was combined with predictive nursing on this basis. Blood gas index and incidence of respiratory infection were compared between the two groups before and after treatment. Results There were no differences in oxygenation index and arterial oxygen partial pressure between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, the blood gas index of the study group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). The incidence of respiratory infection was 3.07% in the study group and 15.38% in the control group, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion Vibration expectorator combined with predictive nursing can improve the blood gas index of patients with heart failure complicated with pulmonary infection and reduce the risk of infection complications, which has the value of clinical promotion.

Key words: vibrating sputum extractor; Predictive nursing; Heart failure with pulmonary infection; The respiratory system

心力衰竭合并肺部感染是临床严重的综合征，一旦发病即预示着患者心脏结构病变疾病已处于终末期状态，具有致死率高、预后差的特点。临床症状主要表现为患者呼吸困难、咳痰、咯血，且随病情发展，易并发心律失常[1-2]。同时，由于患者自主咳嗽力减弱，呼吸道分泌物聚集无法排出，易发呼吸系统感染[3-4]。本院在振动排痰仪治疗基础上结合预见性护理对心力衰竭合并肺部感染患者展开治疗，效果显著，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月～2021年12月来我院接受就诊130例心力衰竭合并肺部感染患者展开分析，研究组女23例，男42例，年龄42～84岁（平均年龄62.7±6.6岁）；对照组女25例，男40例，年龄46～80岁（平均年龄61.3±7.2岁）。所有患者单型性室速稳定；排除先天心脏结构异常及严重器质性疾病。两组患者一般资料无显著差异性(P＞0.05)，统计学无意义。

1.2方法

对照组接受单一振动排痰仪治疗：患者取侧卧位，选择叩击、振动结合模式，振动前胸、后背。固定患者身体，护理人员将叩击头自下而上、由外向内移动叩击。每次15 min，每日2次。

研究组在此基础上联用预见性护理：（1）呼吸道护理：告知患者正确的咳嗽、排痰办法与腹式呼吸法，以改善呼吸功能。必要时给予气道湿化，避免排痰不利引发肺部感染。针对不同心衰的临床表现与医师判断病因，如合并肺部感染，给予抗生素联合祛痰药物；合并肺淤血，给予利尿剂。（2）避免诱发因素：保持室内温湿度适宜，按顺时针方向给患者做腹部按摩，每日2次。向患者及家属提供心力衰竭合并肺部感染疾病的宣教资料，加强临床早期体征的警觉性。（3）呼吸机护理：如患者需应用呼吸机，指导患者进行呼吸肌训练；每隔3h翻身 1 次；同时加强气道护理、吸痰护理、口腔护理。

1.3观察指标[5]

观察两组治疗前后的血气指标及呼吸系统感染发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后的血气指标比较

两组治疗前血气指标无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组血气指标明显优于对照组（P＜0.05），两组差异显著。详见表1。

表1两组治疗前后的血气指标比较(±s，mmHg）

2.2 两组呼吸系统感染发生率比较

研究组呼吸系统感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），两组差异显著。详见表2。

表2 两组呼吸系统感染发生率比较(n，%)

3.讨论

振动排痰仪是一种物理辅助排痰措施，通过松动痰液，便于患者咳出，维持呼吸通畅[6-8]。因其振动频率高度契合人体组织频率，通过水平力、垂直力帮助患者排痰。本研究中，两组患者血气指标在治疗后均得到改善，研究组血气指标明显优于对照组（P＜0.05），分析认为可能与振动排痰仪可加快局部血液循环，推动淋巴回流，降低肺通气阻力有关。该仪器操作便捷，其效果大幅度优于人工叩背排痰。

预见性护理是近些年国内临床高度肯定的护理模式，多应用于危重疾病，其宗旨在于“防患于未然”，强调护理前后，通过预判治疗中的潜在风险，进行有效护理[9-10]。本研究中，研究组呼吸系统感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），显示预见性护理更有利于患者排出痰液排出，降低肺部感染发生率。本研究中，部分心力衰竭合并肺部感染患者静息时，无法自主换气，需辅助呼吸机。一些患者由于对呼吸机缺乏认知，存在本能抵制，护理人员向其讲解呼吸机的作用及优越性后，患者依从性得到提高。

综上所述，对心力衰竭合并肺部感染患者实施振动排痰仪结合预见性护理可明显提高临床疗效，建议推广应用。

参考文献

[1]李莉.振动排痰仪结合预见性护理对心力衰竭患者呼吸系统感染的影响[J].医疗装备,2022,35(02):161-163.

[2]戴珍,邵乐文,李少玲.1例心脏非霍奇金淋巴瘤巨大占位患者的护理[J].中华护理杂志,2022,57(02):204-208.

[3]范文佳.改良预警评分结合预见性护理对心力衰竭患者不良事件发生率的影响[J].中国医药导报,2022,19(02):168-171.

[4]葛月梅.预见性护理在贝伐单抗联合FOFIRI方案治疗晚期结直肠癌患者中的作用[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):81.

[5]杜江英.急性心肌梗死合并心力衰竭的预见性护理效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(12):202-203.

[6]段洋洋.预见性护理干预对冠心病患者糖脂代谢、心理状态及心血管意外事件的影响[J].黔南民族医专学报,2021,34(03):216-218.

[7]姜佳彤.预见性护理干预对重症冠心病心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(23):179-180.

[8]蒙俊辉.慢性心力衰竭的护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(06):64-66.

[9]王燕,曹媛.预见性护理对慢性心力衰竭合并心房颤动患者生活质量的影响[J].贵州医药,2021,45(04):665-666.

[10]韦静.预见性护理在急性心力衰竭急诊患者中的应用分析[J].医学食疗与健康,2021,19(07):8-9.

【基金项目】国自然后补助基金，编号：黔科合平台人才[2017]5724