皮肤病中医特色外治法临床研究进展

皮肤病中医特色外治法临床研究进展

张贺伟

西平县中医院    河南省驻马店   463900

摘要：老年湿疹是一种临床常见的顽固性炎症性皮肤病，多以慢性皮炎为主要表现，常为丘疹、弥漫性暗红斑或色素沉着、皮肤干燥脱屑或浸润肥厚，皮损大多均匀分布，伴有难以忍受的瘙痒而严重影响老年患者生活质量。由于老年人生理功能衰退、皮肤屏障破坏及对保健知识缺乏等原因，老年湿疹的发病率呈逐年上升趋势，且易反复发作，缠绵难愈，临床治疗较为困难。西医治疗老年湿疹也能取得一定疗效，但存在诸多局限，寻找能有效减轻皮损、缓解瘙痒、减少复发、提高生活质量的方法是亟待解决的问题。因此，越来越多医家开始从中医药角度入手，探索出有一定效果的治疗方法。

关键词：皮肤病；中医特色外治法；应用

前言

湿疹疾病在皮肤科中非常常见，发病率较高且发病人群分布各个年龄段，发病原因较为复杂，是内因与外因的综合作用下引发的炎症性过敏疾病，湿疹发病涉及真皮浅层和表皮，皮肤受损呈现多种类型，且皮肤表面有渗出倾向。有研究表明湿疹的发生主要与患者皮肤感染和自身免疫力低下有关，西医主要针对患者的临床症状给予糖皮激素类药物进行治疗，以达到杀菌止痒的目的，虽然能够在短期内明显缓解患者临床症状，但仍然无法很好地根治，容易疾病复发；而中医基于整体观念和辨证施治，以调节患者机体阴阳平衡为治疗目的

1湿疹

早在内经中就记有“浸淫”一词。《金匮要略》中则记载：“浸淫疮，黄连粉主之。”隋代《诸病源候论》又云：“浸淫疮……汁出，浸溃肌肉；浸淫渐阔，乃遍体”，根据其浸淫全身、滋水较多的特点命名为浸淫疮。以症状命名还见于“粟疮”、“血风疮”等，前者是周身遍起红粟，自觉瘙痒；后者多为瘙痒出血者。按发病部位命名：有发于耳部的“旋耳疮”、“月蚀疮”；发于手足部的“瘑疮”；发于阴部的“阴疮”、“阴湿疮”，发于阴囊部者，称为“肾囊风”、“绣球风”；发于脐部者，称为“脐疮”；发于肘、膝弯曲部者，称为“四弯风”；发于乳头者，称为“乳头风”。此外，婴儿湿疹常被称为“胎敛疮”、“奶癣”、“乳癣”。湿疹在古籍中多归类于“疮”的范畴

2中医外治法

中医外治法具有作用直接、操作简便、依从性好等特点，可发挥中医药优势，为治疗老年湿疹提供更多选择。针对老年痴呆患者由于双手紧握，无法自主活动而易致手部湿疹的情况，进行复方决明子手握小枕的临床疗效研究。药枕中灌有决明子60g，红花、金银花各10g，每天抓握13h，结果显示，治疗组有效率明显高于对照组，且无不良反应。手握小枕中的中药成分具有清热除湿、解毒退疹之效，可直接作用于患部，疗效确切。同样可预防因使用约束手套的老年患者发生手部湿疹这一并发症，又满足约束需求，以“祛湿化瘀”为治疗原则，设计了含有中药的约束手套，用于临床治疗获得较好疗效。六一散在防治老年肛周湿疹中的应用效果，观察组使用六一散扑粉保护。此方仅甘草、滑石两味中药，现代药理研究表明，甘草具有良好的抗感染、解毒、抑菌、止痒及生肌功效。针对老年肛周湿疹辨证为湿热型者进行治疗，局部外用自制祛湿散，可有效改善皮损和瘙痒。方中大黄能抗菌消炎，还可扩张血管，双向调节人体免疫系统，而黄芩能解热、抗感染、抗菌、抗病毒，亦有清除自由基、调节免疫等作用。外用清热止痒洗剂治疗老年湿热内蕴型湿疹，治疗组有效率明显高于对照组，1年后回访，治疗组复发率明显低于对照组，表明外用中药洗剂可加强药物作用，促进皮损愈合，提高疗效，减少复发，标本兼治。针对老年病科长期养老住院患有慢性湿疹的老人，予以自研妇安消疹洗液药浴治疗，该中药洗液以野菊花、苦参、漏芦、土茯苓、蛇床子、白矾六味中药组方，富含多种药理活性成分，具有抗菌消炎、抗过敏、止痒、收敛作用，用于老年慢性湿疹患者的药浴治疗安全有效，可改善临床症状及生活质量。分别将黄柏液及以苦参、马齿苋为主要成分的苦马洗剂湿敷于老年会阴部湿疹处，疗效均较好，且疗程短，无刺激性，操作方便。针对老年阴囊湿疹合并感染，采用穿心莲粉加甘油湿敷患处，该方具有清热解毒、消肿止痛、消炎、抗感染等效果，降低湿疹对皮肤的损伤。对长期卧床致会阴部湿疹以及急性阴囊湿疹的老年患者外用自制中药制剂烫疮油治疗，该疗法具有操作简单、疗效好、见效快等优势。而油膏剂作用于患部可隔离水分刺激，保护皮肤，减轻疼痛，更有利于创面愈合。菜籽油是生活常见用品，中医理论认为，其味甘、辛，性温，可润燥杀虫、散火丹、消肿毒、行收敛，将其用于老年慢性肛周湿疹患者的护理中，价格低廉，患者及家属均易实施。现代药理研究发现，中药千里光具有广谱抗菌、抗氧化及清除自由基活性、抗病毒、抗肿瘤等多种作用，将千里光煎煮后外洗老年急性湿疹患处，疗效优于外用西药软膏。针对老年性外阴湿疹，外用马勃粉治疗，马勃中含有马勃酸、亮氨酸、络氨酸等成分，具有止血、抗菌、抗癌等作用，治疗后有效率达100%，且操作简便，经济实用，疗效显著。中药龙血竭可活血化瘀、定痛止血、敛疮生肌，且含黄酮类、酚类、强心苷及植物防卫素等多种活性成分，有改善机体微循环、调节新陈代谢、改善免疫功能之效。将龙血竭药粉分别涂抹于老年性痴呆患者手部及老年人皮肤皱褶处，治疗后，皮损收敛愈合，疗程缩短，安全性高，患者易于接受。中药熏洗治疗老年湿疹临床疗效，认为熏洗过程中，中药成分可透过毛孔、皮肤、腧穴进入机体，发挥药效，且在热力作用下，可扩张皮肤微血管，促进血液循环，起到消炎作用。采用中药复方参柏洗剂熏洗联合光疗治疗血虚风燥型老年湿疹，治疗组疗效明显高于对照组，但其原理尚不明确，可能与中药熏洗可促进窄谱中波紫外线使皮损中浸润T细胞减少，抑制朗格汉斯细胞抗原呈递和活化T细胞功能增强有关。除治疗作用外，中药制剂外洗亦有预防之功，将含有苦参、马鞭草、蒲公英等具有清热解毒、利湿止痒疗效的日舒安洗液用于ICU老年患者会阴部，可有效预防其会阴湿疹的发生。

结束语

外治法是中医最早使用的治疗方法，经过不断发展和研究，中医外治法在现代临床治疗工作中发挥着重要作用，尤其是皮肤科的临床治疗中，内外兼治有效改善了患者的临床症状，帮助患者早日恢复健康。综上所述，对皮肤科湿疹患者实施西医治疗联合中医外治法，能够促进皮肤局部微循环，明显提升治疗效果，同时具有安全性高、使用方便及毒副作用小的优点，不良反应发生风险大大减少。

参考文献：

[1]贾颖，邓卫芳，王友球.运用中医内外治法治疗脂溢性皮炎的经验浅析[J].山西中医学院学报，2018，19（1）：58-59，71.

[2]王力军.自拟中药外洗方治疗头皮脂溢性皮炎的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（20）：39-40