短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及有效率评价

短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及有效率评价

冯亮

岳池县人民医院  四川 广安  638300

摘要：目的：评估短时多次蓝光照射应用在新生儿黄疸（NJ）中的效果及有效率。方法：纳入2020年3月—2021年12月的84例NJ患儿，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入42例，行长时连续蓝光照射）、观察组（纳入42例，行短时多次蓝光照射），评价组间血清总胆红素（TBIL）、治疗有效率。结果：治疗前，组间TBIL无差异，P>0.05；治疗3d后，观察组TBIL更低，且治疗有效率更高，P<0.05。结论：对NJ患儿行短时多次蓝光照射，能够增强疗效，快速降低TBIL水平，值得推广。

关键词：短时多次蓝光照射；新生儿黄疸；有效率

新生儿黄疸（NJ）是以皮肤、巩膜黄染等为主要症状的新生儿期常见病理、生理现象，与肝脏胆红素代谢功能异常、胆红素生成过多、胆汁排泄障碍等因素有关，不仅会影响患儿生长发育，也可能诱发新生儿肺炎、败血症等并发症，故需尽早治疗。现阶段针对NJ患儿能够进行换血、药物、光照疗法等，其中换血疗法能够换出已致敏红细胞，但是不良反应多；药物疗法能够纠正代谢性酸中毒，提供白蛋白，不过效果有限；蓝光照射则因见效快、疗效显著而迅速得到临床推广，且有报道指出[1]，较之持续性蓝光照射疗法，短时多次蓝光照射疗法更能提高NJ患儿治疗效果。本文就短时多次蓝光照射应用在NJ患儿中的效果及有效率展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年3月—2021年12月的84例NJ患儿，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入42例）、观察组（纳入42例）。对照组：男/女为23例（54.76%）/19例（45.24%），出生时间3～24d，平均（13.6±1.2）d；观察组：男/女为25例（59.52%）/17例（40.48%），出生时间4～26d，平均（13.9±1.3）d。纳入标准：①血清总胆红素（TBIL）>250μmol/L；②患儿伴有黄疸、拒奶、嗜睡、肢体抽搐等；③监护人知情且接受研究方法。排除标准：①早产儿者；②先天性畸形者；③严重感染者；④RH溶血病、ABO溶血病者；⑤呼吸窘迫综合征者；⑥孕母患妊娠胆汁淤积综合征、肝脏疾病者。基本病例资料（出生时间等）无差异，P>0.05。

1.2方法

全部入组者接受抗感染、加强喂养、保护肝脏等治疗，同时行蓝光照射，仪器为YP-90B双面灯管蓝光治疗箱（宁波戴维医疗器械股份有限公司），方法为：（1）对照组：行长时连续蓝光照射，每日1次，每次15h；（2）观察组：行短时多次蓝光照射，每日2次，每次7h，两次治疗间隔4h；（3）治疗时间及注意事项：均为3d，且治疗前以黑布罩盖患儿肛门、会阴、双眼，及时补充水分，避免酸中毒、发热、脱水等。

1.3观察指标

将TBIL、治疗有效率作为观察指标。（1）TBIL：采血、分离血清，以相关试剂盒（采购自北京九强生物技术股份有限公司）检测；（2）治疗有效率：①无效：TBIL未降低，黄疸及相关症状无好转；②有效：TBIL有所降低，但仍未达到正常值，黄疸有所消退，症状有所好转；③显效：TBIL达到正常值，黄疸及相关症状消失；④计算总有效率（有效率+显效率）[2]。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，TBIL为计量型数据，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，治疗有效率为计数型数据，以率（%）表示，组间比较行x2检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

2.1分析TBIL

治疗前，观察组TBIL（293.31±25.56）μmol/L与对照组（292.99±24.27）μmol/L无差异，P>0.05（t为0.059，P为0.953）；治疗3d后，观察组TBIL（191.74±12.46）μmol/L低于对照组（206.47±13.17）μmol/L，P<0.05（t为5.263，P为0.000）。

2.2分析治疗有效率

经症状观察，在治疗有效率方面，观察组（97.62%）高于对照组（80.95%），P<0.05，见表1。

表1治疗有效率对比（n/%）

3 讨论

NJ容易造成胆红素脑病、听觉与视觉障碍、脑性瘫痪等严重疾病，加之发病率高，所以需要重视其临床诊疗工作。当前主要对NJ患儿进行光疗，但是对于采用何种光疗模式尚有争议，而刘颖[3]学者指出，与持续蓝光照射相较而言，短时多次蓝光照射在改善NJ患儿TBIL水平、生活质量等方面更具优势。

本次研究表明，短时多次蓝光照射应用在NJ患儿中有较好效果，表现在观察组TBIL更低，且治疗有效率更高，

P<0.05，与张天英等[4]学者的报道一致，其亦指出短时多次蓝光照射能够降低TBIL水平，提高治疗有效率，分析原因：光疗是治疗NJ的首选手段，其通过光疗仪的特定波段光线照射皮肤浅层组织，能够使胆红素转变为水溶性胆红素异构体，从而经尿液、胆道排出，降低血液中未结合胆红素浓度，减少换血需要，但是临床实践中发现长时连续蓝光照射虽然能够治疗NJ，但是整体疗效有限，且一次性长时间照射，容易因荧光灯产热多而造成床温过高，诱发发热、皮疹等不良反应；本次在观察组实施短时多次蓝光照射，该法一次性照射时间短，在照射间歇期间，便于深部胆红素转移至皮肤表层，有助于增强照射效果，加之还能降低床温，能够避免上述不良反应。

综上所述，由于短时多次蓝光照射能够有效治疗NJ，具有推广价值。

参考文献：

[1]汪泽军.短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效研究[J].中国社区医师,2020,36(20):59+61.

[2]帕依玛·桑斯孜拜.短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(4):37-38.

[3]刘颖.短时多次蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(11):26-27.

[4]张天英,陈群娣.短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国实用医药,2022,17(2):46-48.