连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭患者的临床效果观察

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭患者的临床效果观察

丁萌

荣成威高血液净化中心   264300

摘要：目的：探究分析连续性血液净化与间歇性血液透析运用于重症急性肾衰竭中的预后情况。方法随机选取2021年3月-2022年3月在本院进行治疗的72例重症急性肾衰竭患者，分为对照组以及观察组各36例，给予对照组间歇性血液透析方案，给予观察组连续性血液净化方案，对比分析两组患者治疗后的血清肌酐以及尿素氮情况，以及治疗后的并发症发生情况，观察其治疗效果。结果采用不同方式的血液透析方案中，采用连续性血液净化的观察组中，SCr以及BUN值均优于对照组，同时观察组中治疗后的并发症发生情况低于对照组（P值＜0.05）。结论连续性血液透析治疗肾衰竭患者的临床效果较好，可降低血肌酐、血尿素氮、心率水平，减少并发症及不良事件的发生，值得临床推广应用。

关键词：连续性；间歇性；血液透析；肾衰竭

引言

肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病发展至后期造成肾功能部分或全部丧失的一种疾病，临床将其分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭是一种临床综合征，是由肾小球滤过突然下降引起的体内废物储留，酸碱平衡及电解质紊乱；慢性肾衰竭则多由长期肾脏病变引起。临床上肾衰竭的治疗方式为血液透析，通过血液透析能够排出机体肾脏中的体液及多余的盐分等，从而有效平衡机体水电解质，如氯化物、钾等，维持肾功能。本研究探讨连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2021年3月-2022年3月在本院进行治疗的72例重症急性肾衰竭患者为本次研究观察对象，分为对照组以及观察组各36例，给予对照组间歇性血液透析方案，给予观察组连续性血液净化方案。对照组36例患者原发性疾病中：11例合并急性肾炎、8例合并肾病综合征、9例合并急性中毒、8例合并其他类型；观察组36例患者原发性疾病中：12例合并急性肾炎、9例合并肾病综合征、8例合并急性中毒、7例合并其他类型。选取标准：72例患者均符合重症急性肾衰竭的临床诊断标准，均有血液透析的临床指征：均有恶心呕吐、神经以及有出血的倾向等临床症状，并伴有不同程度的浮肿以及肺水肿等；血清尿素氮＞28mmol/L，且血清肌酐＞530μmol/L。排除标准：排除有严重恶性肿瘤、严重颅内出血、严重先天性心脏病合并心力衰竭以及精神障碍史患者。本次研究均获得医学委员会批准且均获得患者以及患者家属同意并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用间歇性血液透析治疗。仪器设备：Prismaflex机器（瑞典金宝公司）和血液滤过器（型号：PrismaflexM150Set）。操作方法：采取前置换方式，置换流量为1300mL，设置血流速度250～350mL／min，透析量2200mL，4h／次，每周3次。观察组采用连续性血液透析技术治疗，仪器设备同对照组，操作方法：采取前置换方式，置换流量为1300mL，设置血流速度180～220mL／min，透析量1200mL，10h／次，每周3次。两组均应用肝素抗凝治疗，连续治疗4周。

1.3观察指标

对比观察两组患者治疗前后的血清肌酐以及血清尿素氮变化情况。同时观察两组患者治疗后的并发症发生情况，患者的并发症包括：低血压、导管感染或者栓塞、心率失常。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者肾功能指标对比

比较两组患者的SCr以及BUN情况，观察组中治疗后的SCr以及BUN均低于对照组。见表1。

表1对比两组患者治疗前后的SCr以及BUN变化情况（x±s）

2.2两组患者治疗后并发症对比

比较两组患者治疗后的并发症情况，观察组的并发症发生率为8.34%，对照组的并发症发生率为19.45%，观察组的并发症发生率低于对照组。见表2。

表2对比两组患者的并发症发生情况[n（%）]

3讨论

连续性血液透析在治疗过程中清除速度较为均匀和缓慢，能有效维持机体内环境稳定。另外，连续性血液透析过程中存在连续、平缓及等渗的优势，可维持机体细胞外液渗透压的平衡，从而维持血浆和血管紧张素－肾素系统再充盈的稳定性，达到消除炎症的目的，显著提高治疗效果。间歇性血液透析可一次性清除大量毒素，为患者赢得恢复时间，降低死亡率，有利于挽救其生命安全，但也因为清除毒素和小分子速率较快等特点，极易造成血流动力学不稳定，容易发生多种并发症，加重患者身心负担。连续性血液透析可有效弥补间歇性血液透析的不足，使置换速率变得较为平稳，使毒素清除率更符合生理特征，彻底清除血液中的毒素，从而提升患者的治疗效果，且还可减少细胞凋亡，使其符合人体生理变化，有效保障治疗安全性。间歇性血液透析清除机体内小分子物质和水分较快，在治疗过程中极易引发低血压等并发症，导致肾脏缺血，同时随着再灌注容易增高机体内的自由基水平，损伤患者机体，从而降低血液透析效果；连续性血液透析治疗更符合患者机体生理情况，透析是一个平缓和等渗的过程，可有效保持细胞外液的渗透压平衡。值得注意的是，在治疗过程中需控制好置换速度，减少并发症的发生。

结束语

综上所述，应用连续性血液透析治疗肾衰竭患者的效果更为显著，可降低血肌酐、血尿素氮等水平，减少并发症的发生，减少不良事件，值得临床推广应用。

参考文献

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