恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

顾金霞

湖北省咸宁市第一人民医院，湖北咸宁，437000

【摘要】目的：研究恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者临床疗效的影响。方法：随机抽取2019年12月-2020年12月我院接收的86例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，平均分为对照组和实验组各43例，对照组选用常规治疗治疗作为，实验组接受恩替卡韦治疗。比较两组失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果情况。结果：实验组失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效评估显著优于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发生率相比于实验组更高，差异有统计学意义存在(P<0.05)。实验组临床指标更具有优势。用药前患者肝功能与炎性指标相近（P＞0.05），用药后发现实验组对于进一步改善患者肝功能并降低炎性因子水平有帮助（P＜0.05）。结论：患者接受恩替卡韦后能够有助于大幅度提高患者的治疗效果，值得临床广泛的推广应用。

【关键词】恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；临床疗效

Clinical analysis of entecavir in treatment of decompensated hepatitis B cirrhosisGu Jinxia, Hubei Xianning first people's Hospital, Xianning, Hubei, 437000Objective: To study the effect of entecavir on the clinical efficacy of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods: 86 cases of decompensated hepatitis B cirrhosis patients in our hospital in December 2019 -2020 in December were randomly selected as the research subjects. They were equally pided into the control group and the experimental group, 43 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, while the experimental group received entecavir treatment. The treatment effect of two groups of decompensated hepatitis B cirrhosis patients was compared. Results: the clinical efficacy of the decompensated hepatitis B cirrhosis patients in the experimental group was significantly better than that in the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the control group was higher than that in the experimental group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The clinical indexes of the experimental group have more advantages. Before treatment, the liver function of patients was similar to that of inflammatory indexes (P >0.05). After treatment, it was found that the experimental group was helpful to further improve the liver function and reduce the level of inflammatory factors (P < 0.05). Conclusion: patients receiving entecavir can greatly improve the therapeutic effect of patients, which is worthy of extensive clinical application.[Key words] entecavir; Decompensated hepatitis B cirrhosis; Clinical efficacy

当今社会HBV感染已经成为严重的公共卫生问题，致死率极高[1]。肝硬化最终会导致肝脏代谢负荷，即失代偿期乙肝肝硬化，根本原因就是HBV复制从而引发肝脏组织纤维化和长期的浸润，如果治疗不及时，严重者可能导致肝癌，从而使患者的肝功能大部分丧失，最终死亡[2-3]。有研究显示，恩替卡韦能够有效的抑制hbv，控制复发，耐药性低，从而广泛的应用于治疗乙肝肝硬化。本文主要就是研究分析恩替卡韦对于治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择2019年12月-2020年12月期间我院接收的86例接受治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，使用抽签法分为两组，对照组年龄31-63岁，平均45±1.84岁，其中男性患者11例，女性患者9例。实验组年龄33-67岁，平均46±1.83岁，其中男性患者13例，女性患者7例。两组失代偿期乙肝肝硬化患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（p>0.5），具有可比性。

1.1.1纳入标准：两组患者均符合失代偿期乙肝肝硬化的诊断标准，认可研究中采用的治疗办法，无完全失去行为能力和严重精神障碍者，所有患者均自愿接受调查，且已签署知情通知书。

1.1.2排除标准：将以下病患排除在研究之外：①合并有恶性肿瘤、严重精神疾病、重大心脑血管疾病；②对研究中的治疗和护理方法表示抵触和拒绝配合治疗；③自身认知能力、行为能力不全，出院后失去联系。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗方式：给予抗感染以及利尿等常规治疗。

1.2.2实验组在对照组基础上使用恩替卡韦：采用恩替卡韦（国药准字H43052237，中美上海施贵宝制药有限公司）治疗，每天一次，每次0.5mg，治疗程长为48周。

1.3观察指标

1.3.1对比实验组和对照组治疗有效率情况，分为显效，有效，无效。

1.3.2对比两组患者的HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率情况。

1.3.3观察不良反应发生率。不良反应为腹泻、眩晕、呕吐等症状。

1.3.4肝功能评价。让所有肝硬化患者在服药前后抽取空腹静脉血并检测AST谷草转氨酶、ALT谷丙转氨酶、PTA凝血酶原活动度用于评价患者肝功能情况。

1.3.5炎性因子评价。让所有肝硬化患者在服药前后抽取空腹静脉血并检测肿瘤坏死因子（TNF-α）与白介素-6（IL-6）用于评价患者机体炎性反应状况。

1.4统计学方式

使用SPSS17.0处理两组患者数据，所得到的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗有效率对比

实验组治疗有效率明显高于对照组，具有统计学意义（p=0.0259，p<0.05）见表1.

表1两组患者治疗有效率（n，%）

2.2两组各项指标比较

实验组患者的HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率明显跟对照组比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）见表2.

表2两组患者临床指标比较（n，%）

2.3比较两组不良反应发生率

实验组的不良反应发生率显著低于对照组，数据对比(P<0.05)，详见表2。

表3对比对照组和实验组不良反应发生率（n，%）

2.4肝功能对比

治疗前所有乙肝肝硬化患者AST、ALT及CHE指标较差（P＞0.05），治疗后，实验组患者肝功能患者指标恢复效果显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4患者肝功能评价（士s，U/L）

2.5炎性指标对比

治疗前患者炎性指标（TNF-α和IL-6）基本一致（P＞0.05），用药治疗后发现两组乙肝肝硬化患者机体炎性因子含量均存在单项指标组间差异（P＜0.05），见表5。

表5炎性因子指标在治疗前后差异性比较（n=43，士s）

3.讨论

肝硬化是由长期反复刺激一种或多种原因引起的弥漫性肝损伤，其特征以慢性弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性坏死、肝小叶再生和结构损伤以及假球形成为特征。早期肝功能可以得到代偿，肝硬化在一定程度上的发展，超出了肝功能的代偿能力，这被称为肝硬化的失代偿期。主要临床表现为肝功能下降和门脉高压症引起的症状和体征。肝硬化的危险因素非常复杂，随着病情的加重，患者肝部结构以及血流能力会产生明显的变化，主要临床表现为不同程度的疲劳、体重减轻、肤色黝黑、蜘蛛痣、肝手掌、毛细血管扩张、下肢水肿、厌食、腹胀、脂肪耐受性差、蛋白质饮食不良、易导致腹泻、晚期可引起中毒性肠麻痹。由于低脂功能影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾过多导致血小板减少，因此经常出现牙龈、流鼻血、皮肤紫色斑点、出血点或发血和黑色大便。男性可出现性欲减退、隆大、女性月经不规律、闭经等[4]。恩替卡韦是目前治疗乙肝肝硬化的首选药物，能够有效的抑制HBV内的三磷酸脱氧鸟嘌呤，削弱录酶的活性，促进HBV多聚酶的活性，抗病毒的效果显著并且起效快[5]。本次观察研究中，患者使用常规治疗方法与恩替卡韦治疗效果和各项临床指标差异明显，具有统计学意义（p<0.05），研究数据表明，实验组患者的肝功能更佳，实验组患者的炎性水平更低，实验组患者的整体治愈率更高，证明恩替卡韦可以广泛应用于失代偿期乙肝肝硬化的治疗过程中。

综上所述，通过给予失代偿期乙肝肝硬化患者恩替卡韦治疗，能够有效提高患者的治疗效果，值得临床治疗中广泛推广。

【参考文献】

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