系统化心理护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者的效果分析

系统化心理护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者的效果分析

王娟

南充市顺庆区芦溪镇中心卫生院    四川南充   637544

[摘要]目的观察系统化心理护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床护理中的应用效果。方法 选取2021年1月～2021年12月来我院治疗的80例冠心病心绞痛患者展开分析，对照组按照单纯心血管内科常规方案进行护理，研究组在此基础上接受系统化心理护理联合健康教育。采用SAS及SDS评分比较两组护理后的焦虑、抑郁状况，并记录两组并发症发生情况。结果两组干预前，SAS及SDS评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），两组患者焦虑、抑郁程度差异显著。两组均未发生冠脉猝死，研究组心律失常2例、心力衰竭1例，并发症发生率7.5%；对照组心律失常8例、心力衰竭6例，并发症发生率35.0%；两组并发症发生率差异显著（P＜0.05）。结论 系统化心理护理可显著改善冠心病心绞痛的负性情绪，患者焦虑、抑郁程度显著降低，健康教育可加深患者对疾病的认知，减少并发症风险，建议临床普及应用。

[关键词]心理护理；健康教育；冠心病；心绞痛

冠心病是临床常见心脏疾病，心绞痛是其主要特征[1]。临床发现，患者处于劳累或高度应激状态时，胸口疼痛表现最明显[2]，且随病情进展，发作疼痛与频率均会上升，对患者的生活质量与生命安全造成严重威胁。高血压、血脂异常、饮食习惯、遗传因素都可能诱发冠心病，而不同的致病因素对心绞痛的发病程度也不尽相同[3]。因此，实施有效的护理干预，让患者形成对疾病特征的正确认知，调节心理状态，对预后具有重要意义。

 1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月～2021年12月来我院治疗的80例冠心病心绞痛患者展开分析，随机数表法分组，研究组女14例，男26例，年龄55～82岁（平均年龄67.3±3.5岁），心功能分级：30例Ⅱ级、10例Ⅲ级；对照组女15例，男25例，年龄52～84岁（平均年龄67.7±4.2岁），心功能分级：28例Ⅱ级、12例Ⅲ级。纳入标准：患者均经心电图确诊；治疗依从性良好。排除标准：合并严重器质性疾病；恶性肿瘤；精神疾病。两组患者一般资料无显著差异性(P＞0.05)，统计学无意义。

1.2方法

对照组按照单纯心血管内科常规方案进行护理：评估疼痛性质及药物治疗效果与不良反应；严密监测心电图、心肌标志物的波动幅度。对患者进行饮食指导，建议日常饮食应以低盐低脂、低胆固醇、粗纤维为主。

研究组在此基础上接受系统化心理护理联合健康教育：（1）健康教育：①教育内容：通过视频、图片、手册的形式，向患者发放健康教育内容，包括出现心绞痛并发症时的急救处理方式、临床治疗冠心病的常用药物及药物作用特点、副作用等内容。护理人员每周1次向患者讲解疾病防治知识，并让患者说出疑问，当场答疑。②运动指导：对低危患者建议运动以有氧抗阻为主，如慢跑、快走，每次20min，每周3次；对中危患者建议运动以床上为主，包括主动关节运动。对高危患者建议延迟运动到病情转至中危，以床上翻身、呼吸训练为主。（2）心理护理：指导患者调整心态，减轻精神压力，避免情绪应激。因疾病受累群体多为老年人，普遍经历过漫长的治疗周期，更易引发消极心理，护理人员通过积极案例，树立患者战胜疾病的信心。关注患者与环境的互动关系，联合家属展开工作，告知家属要经常询问患者病情，让患者明白自己被时刻关注着，增加情感支持。

13观察指标

采用SAS及SDS评分比较两组护理后的焦虑、抑郁状况，并记录两组并发症发生情况。

1.4统计学方法  

采用SPSS 22.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组SAS及SDS评分比较

研究组SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），两组差异显著。见表1。

表1两组SAS及SDS评分比较(±s，分）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05。

2.1 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），两组差异显著。见表2。

表2两组并发症发生率比较(n，%)

3.讨论

系统化心理护理联合健康教育是一种新型的综合护理措施，可以针对患者实际病情制定相应的干预手段，通过护理人员的临床经验预知冠心病并发症的潜在发病因素，从而为患者提供更加合理的服务，提高护理质量。

健康教育非常重视患者潜在的发病因素与并发症处理，以“未雨绸缪”为理念，针对心绞痛并发症，让患者更加积极的掌握预防措施。例如，正确认识冠心病、心绞痛的类型、如何通过情绪、饮食、运动来控制疾病诱发因素[4]。由于冠心病心绞痛患者病期长、反复发作，结合老年群体普遍存在多病种共存的境况，患者负性情绪明显。心理护理在取得良好治疗效果基础上，有效提高患者的生活质量和依从性，激发患者与社会的正向接触。

综上所述，患者经系统化心理护理联合健康教育护理后，心理状态、身体状态明显优于护理前，显示该模式具有可靠的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]张莹丽,李惠钧,冯蓓蓓,等. 心理护理对心绞痛患者焦虑抑郁状态及护理满意度的影响[J]. 国际精神病学杂志,2017,44(1):176-178,184.

[2]林文妮. 针对性健康教育与心理护理在冠心病心绞痛患者中的实践价值[J]. 心血管病防治知识,2020,10(7):89-91. 

[3]田素霞,刘巧荣. 针对性健康教育结合心理指导对冠心病心绞痛患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(5):66-68.

[4]吕培楠,马影蕊,孔德昭. 基于六西格玛理论的健康教育对老年冠心病心绞痛患者的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(5):184-187.