经口间歇管饲对急性脑梗塞伴吞咽障碍患者的功能康复及生活质量的影响

经口间歇管饲对急性脑梗塞伴吞咽障碍患者的功能康复及生活质量的影响

郑雪梅（1） ,罗敏（2）

绵阳市安州区人民医院   四川绵阳  622650（1）

绵阳市中心医院   四川绵阳  621000（2）

【摘要】目的探讨急性脑梗塞（ACI）伴吞咽障碍开展经口间歇管饲对生活质量与功能康复的影响。方法 将100例ACI伴吞咽障碍患者作为此次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规留置鼻胃管）与干预组（采用经口间歇性管饲），均组50例，所有患者均于2021.1-2021.12被我院收治，对比两组应用效果。结果干预组吞咽功能量表（VFSS）与生活质量综合评定量表（GQOLI）评分高于参照组，P＜0.05。结论ACI伴吞咽障碍患者应用经口间歇性管饲效果显著，可改善患者吞咽障碍，提升生活质量。

【关键词】急性脑梗塞；功能康复；间歇管饲；生活质量

急性脑梗塞（atherosclerotic cerebral infarction，ACI）是由于各种原因形成脑部供血障碍，引起脑部缺氧，缺血坏死，局限性脑组织软化等问题，为临床较为常见的一种脑血管类疾病。因ACI发病较为突然，患者极易在治疗期间发生呛咳、吞咽功能障碍等现象，导致患者营养补充安全性较差，进食困难，对其康复效果带来不良影响。临床研究发现[1]，经口间歇管饲技术能够更好为患者营养补给与生活质量的带来帮助，仅在患者进食时插入导管，饭后将导管拔除，结合患者饮食习惯，予以必要营养，以此提升机体抵抗力，更加适用于脑卒中伴吞咽障碍患者。鉴于此，本文旨在ACI伴吞咽障碍开展经口间歇管饲对生活质量与功能康复的影响进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2021.1-2021.12我院接收的100例ACI伴吞咽障碍患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与干预组，均组50例，其中参照组男女各25例，年龄45-75岁，平均（59.26±1.31）岁；干预组男女各24、26例，年龄45-75，平均（59.19±1.13）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组则开展常规留置鼻胃管进食法，取半坐位，鼻腔清洁后，对胃管前半段约16cm进行润滑，将润滑后的胃管经患者鼻腔送至鼻咽部，嘱患者做吞咽动作，置管深度约45cm；若未出现呛咳，将胃管末端置于术中，若无气泡溢出则视为置管成功；每日使用胃管向胃内注入300ml留置饮食，每天3次。

干预组开展经口间歇性管饲，取坐姿或仰卧位，选择硅胶管（40cm），使用香油或蜂蜜水润滑导管前部，嘱患者张嘴，缓慢将导管插入其喉咙，并嘱其做吞咽动作，随时观察其反应，患者若感到不适，则放慢速度继续插管，若不适反应强烈，则需立即停止插管；若需将导管末端切割5cm，则需明确导管位置是否正确；使用50ml注射器抽取38-40°C的无渣面团注入胃管，每次注射量为350-450ml，注射速度控制在50ml/min，以此避免过度的副作用发生；患者每次进食后均需使用20ml水冲洗导管；进食结束后，将胃管拔除后需翻转着保持进食姿势20-30min；将拔除后导管使用温水清洗干净，待其干燥备用；结合实际情况，每日开展3-5次插管，硅胶导管每周更换一次。

1.3观察指标

根据吞咽功能量表（VFSS）[2]与生活质量综合评定量表（GQOLI）[3]评价两组应用前后两组吞咽功能改善情况与生活质量，VFSS最高分为10分，GQOLI满分为100分，评分结果与应用效果呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预组VFSS与GQOLI评分高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1比较两组VFSS与GQOLI评分）（分，±s）

3讨论

吞咽障碍主要指与吞咽系统有关的神经损伤或中枢部位（如延髓吞咽中枢、皮质脑干束、皮质）引起的一种临床综合征，是ACI患者最为常见的并发症之一。据相关流行病学调查表明[4]，吞咽障碍的39.4的患者中，约有51.14%属于ACI患者。同时，ACI患者在治疗期间发生吞咽功能障碍，可对身体营养的吸收与康复不利影响。为保障临床治疗效果，促进患者预后恢复，为ACI伴吞咽障碍患者选择有效的营养支持方式尤为重要。

临床以往多采用常规留置鼻胃管进食法为患者补充营养，该方式虽能够维持营养治疗效果，但极易损伤鼻黏膜，增加疼痛程度，影响疾病恢复。而间歇性管饲护理技术因具有操作简单的优势，被广泛应用于临床中，获得诸多学者与患者们的认可，可极大程度提升患者舒适度。本次研究结果表明，干预组VFSS与GQOLI评分高于参照组，

P＜0.05。进一步证实ACI伴吞咽障碍患者应用经口间歇性管饲可改善吞咽障碍，提升生活质量。分析原因在于，间歇性管饲能够有效规避常规留置鼻胃管进食法中持续应用的缺点，无需长期停留于鼻咽上，具有一定的创意与舒适度，同时该项技术通过模拟患者生理规律，能够充分保障患者营养补给，为疾病预后奠定基础。与此同时，间歇性管饲能够增加患者吞咽反射力，有效改善其吞咽功能，有助于恢复昏迷患者的吞咽功能。

综上所述，ACI伴吞咽障碍患者应用经口间歇性管饲效果确切可行，在帮助患者改善吞咽功能障碍的同时，可提升其日常生活质量，应用价值较高。

参考文献

[1]林献青,何玉珍,鲍晓,等. 经口间歇管饲对脑卒中后吞咽障碍患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(2):44-46.

[2]潘海英,张楠,赵晶,等. 经口间歇管饲联合自拟宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效[J]. 中华危重病急救医学,2021,33(5):552-556.

[3]黄倩玲,冯云,陈锦玲,等. 经口间歇性管饲法配合吞咽功能训练在中重度吞咽障碍患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(1):100-103.

[4]程娜. 经口间歇管饲对改善脑卒中后吞咽障碍患者早期抑郁及肺部感染的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(22):4085-4088.