从食疗角度对盘状红斑狼疮的研究

从食疗角度对盘状红斑狼疮的研究

沈凡熙,黄磊

山东协和学院 山东省济南市 250109

    本文主要根据红斑狼疮类别中的一种——盘状红斑狼疮（DLE）进行研究。其余类别在此不做探讨。

一、基本概念

盘状红斑狼疮（DLE）为慢性复发性疾病，盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，大小有几毫米，甚至10毫米以上，边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。

二、致病原因

1.遗传：本病的患病率在不同民族中有一定差异。

2.药物：药物致病可分成两类，第一类是诱发DLE症状的药物，如保太松、金制剂等药物；第二类是引起狼疮样综合征的药物，如盐酸肼酞嗪（肼苯哒嗪）、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪苯妥因钠、异烟肼等。

3.物理因素：寒冷强烈电光照射亦可诱发或加重本病。有些局限性盘状红斑狼疮曝晒后可演变为系统型，由慢性型演变成急性型。

4.内分泌因素：鉴于本病女性显著多于男性，且多在生育期发病，故认为雌激素与本病发生有关。此外口服避孕药可诱发狼疮样综合征。

5.免疫异常：一个具有DLE遗传素质的人在上述各种诱因的作用下，机体的免疫机能紊乱。当遗传因素强时，弱的外界刺激即可引起发病。反之，在遗传因素弱时，其发病需要强烈的外界刺激。

三、临床表现

病初，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位、鼻梁、头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射皮肤的片状损害。黏膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。

未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。

尽管本病通常局限于皮肤，但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现，一般不严重，可能仅仅表现为抗核抗体阳性。白细胞计数减少以及轻微暂时的全身表现，如关节痛。仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎。

四、相关检查

1.实验室检查：血清免疫学检查——抗核抗体可阳性，类风湿因子可阳性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）可同时升高，抗ENA抗体可阳性。

2.组织活检：组织活检对诊断具有重要意义。

3.狼疮带试验（LBT）：有助于LE的诊断及鉴别。

五、医学诊断

1.唇部有红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有延及皮肤。

2.口内黏膜有红斑、糜烂、萎缩，周围有呈放射状排列的白色短纹。

3.面颊部或头部皮肤有蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。

六、治疗方法

应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露，外出时应采用防紫外线措施。

1.局部药物疗法：①皮质类固醇外用；②他克莫司软膏外用；③液体氮或干冰冷冻疗法。

2.口服药物治疗：①抗疟药如氯喹等，氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好转后减量；②雷公藤制剂等；③口服糖皮质激素。

3.定期随诊：红斑狼疮是一种容易反复发作的疾病，所以在治疗的过程中，患者要定期去医院随诊，这样医生可根据患者的恢复状况来调节药物用量。定期随诊有助于监控病情，可以从根本上防止病情突然爆发。

4.改善生活习惯：患者在治疗期间要注意保持充足的睡眠时间，要保持作息规律。

七、食疗方法

有效治疗盘状红斑狼疮的食疗方如下有：

1.熟地、山萸肉炖鸭肉配方：熟地20克、山萸肉15克 、鸭肉80克。

制法：将鸭肉洗净切块，同药材一起加水适量放入炖盅内，隔水炖3小时，食用。

功效：熟地性味甘温入肝肾经，有滋阴养血功能，治胃阴不足；山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之盘状红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合并脾肿大，肝功肾功损害者。

2.人参、北芪炖乳鸽配方：红参10克。北芪30克 。乳鸽1只（50克 ）。

    制法：将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟，然后与人参乳鸽共放入炖盅内，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。

功效：红参性味甘微温，入肺、脾经，治阳气虚弱，脾胃气虚；北芪性味甘温，入脾、肺经，补气升阳，止汗、利尿；乳鸽性味甘咸、平，补肝、肾、益气血，治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对脾肾阳虚型久病虚弱或有狼疮肾炎患者有效。

3.洋参女贞子炖鹌鹑原料：洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。

制法：宰杀鹌鹑去毛、内脏，与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。

    功效：西洋参味甘苦凉补气；女贞子性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用；鹌鹑性味甘平可补中益气；本食疗方滋阴补肾气，对久病阴虚火旺气短乏力者有效。

   八、食疗原因

    盘状红斑狼疮患者每日需要营养均衡的饮食，动物实验表明，鱼油对自身免疫性疾病有益，但并不是每个患者都能接受。平时饮食要加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、高钙饮食。忌食海鲜及辛辣食品等刺激食物为宜。

平时所我们所吃的食物依其食性有温、清、平三大类。狼疮病人以阴虚内热多见，故食物应以清补、平补为主，而对部分脾肾两虚和气血两亏的患者可以应用温补、平补为主。

清补的食物有鸭、甲鱼、乌龟、甘蔗、生梨、生藕、银耳、西瓜、冬瓜、香椿、慈姑、百合等；

平补的食物有高梁、山药、大米、小米、毛豆、赤豆、白扁豆、橄榄、白果、莲子、花生、芝麻、鸽子、鸡蛋、猪肉、兔肉等。

温补食物有狗、牛、鹅、鸡、羊、马、牛奶、乳制品、胡桃肉、桂圆肉、甜橙、栗子、桃、海虾、大葱、芥菜、大蒜、韭菜等。

九、作者建议

    对于患盘状红斑狼疮的患者来说，首先保持心情平稳、作息规律，同时避免阳光暴晒，再加上谨遵医嘱，积极治疗，经常复诊，该病是可以治愈的。

虽然对于广大人民来说，该病鲜少听闻，会引起一定恐慌，但是随着科技的不断发展，相信对于该病的科普以及相关药物的研发都会一步步完善。

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