无痛内镜护理的方法

无痛内镜护理的方法

朱凤琼

乐至县人民医院内镜室，四川 乐至 641500

内镜检查作为常见的消化道疾病检查项目，无痛内镜则是通过药物麻醉后进行诊断的技术，常见的药物是丙泊酚等，麻醉药物起效后，人们的中枢神经功能抑制，抵抗疼痛的能力提升。无痛内镜检查让患者在安静及舒适的环境下完成胃肠道检查，以此提升患者对内镜的耐受性。相比传统内镜技术，无痛内镜的分辨率高，在检查中没有死角，检查结果比较准确，但操作过程中也存在一些风险，需要护理人员在检查各个阶段采取护理干预措施，使患者在安全的环境中检查。

1.无痛内镜操作方法

在无痛内镜检查前，护理人员会让患者躺在检查床上，随后为患者建立静脉通路，并做好心电监护等，在患者口中放置牙垫，根据患者病情使用持续鼻导管吸氧，吸氧时间在2-3L每分钟，等待患者体征恢复正常后，配合麻醉师注射麻醉药物。比如，使用芬太尼联合丙泊酚复合麻醉，芬太尼作为强力受体激动剂，药物同步作用下，患者快速进入镇痛期。在使用药物治疗期间观察患者的体征变化，呼叫患者后无反应可插入内镜。等待检查结束后叫醒患者，护理人员陪伴患者离开观察室。

2.无痛胃镜检查哪类疾病

无痛胃镜是临床上广泛使用的检查技术，无痛操作下可消除患者的紧张感及疼痛感，提升检查耐受性。在无痛检查下治疗，对患者产生的创伤小，有利于完成消化道出血及溃疡等多种疾病治疗，患者对整个检查及治疗过程没有记忆，被动配合医生完成各项操作。无痛胃镜检查时间比较短，术前无需较长的准备时间，一般在几分钟便可完成无痛胃镜检查。相比其他检查方式，无痛内镜病人安静不躁动，避免常规胃镜检查中发生的躁动损伤。对胃镜检查感到恐惧的患者或者合并精神疾病、高血压等慢性病的患者适合无痛胃镜检查。在适应症上，主要针对上腹部不适及消化系统病变，且无法在常规检查下确诊的患者。若患者发生不明原因的呕血、黑便可能发生发生胃黏膜病变，此类患者均可通过无痛胃镜检查。但也有一些患者不适合使用无痛胃镜，比如，严重心肺病变患者、无法耐受内镜检查后的患者及休克患者、脑卒中患者。

3.无痛胃镜检查期间的护理方法

3.1术前护理

术前，护理人员需要对患者的疾病进行评估，掌握患者存在的适应症及禁忌症，全面的掌握患者病情，并询问患者既往史及手术史、心脏功能，完成常规的心电图等辅助检查。老年人多合并慢性疾病，老年人入院后通过心电图评估患者是否存在禁忌症，一旦符合禁忌症则思考其他检查方法。术前，患者往往会出现焦虑等负面情绪，对此，护理人员通过简单的语言向患者说明检查过程，让患者认识到无痛胃镜检查的优势，消减患者的抗拒性心理，并减轻患者的心理应激反应。简单介绍检查过程，适当代入一些专业性术语，以此建立起信任感，让患者信任护理人员的职业能力。术前准备检查器械及抢救物品，包括吸氧物品、气管插管箱、呼吸机及急救药物。最后向患者说明内镜检查是有创操作，也会承担一些风险，让患者填写胃镜检查及麻醉协议，随后口服10ml的润滑浆液。

3.2术中护理

检查过程中，护理人员通过心电图等观察患者的心率变化及呼吸变化，观察患者是否发生面色改变，一旦发生异常及时告知医生停止操作，与医生共同分析患者体征变化的原因，并做好相关的护理措施。在检查过程中，应当保持呼吸道通畅，避免口腔分泌物较多而发生误吸，一旦患者发生呼吸急促及痰液堵塞等问题，及时为患者清洗呼吸道，从而保持呼吸道通畅。一旦发现患者的血氧饱和度降低，及时改变体位，在患者的胸廓处按压，增加患者的氧流量。若患者会发生心率过缓，则适当为患者使用小剂量的阿托品注射治疗，改善患者的呼吸功能。若患者血压持续降低，则使用麻黄碱提升患者血压水平。若患者为结肠镜检查，发生呼吸加速及剧烈腹痛、腹胀等，配合医生退镜。若患者突发心脏骤停，也要快速退镜，持续按压胸部，为患者做好心电监护，随后通知医生会诊。若患者在检查中发生大出血，除采取上述干预方法后，也要在采取相关的止血操作，配合医生为患者注射肾上腺素。若患者发生搏动性出血，血压短时间降低，则快速退镜。

3.3术后护理

等待检查完成后，护理人员等待患者清醒，清醒前尽量不要随意挪动患者身体，此时的麻醉反应并未消失，需向患者家属做好相关的解释，在观察室留观20min后方可离开。检查后，护理人员观察患者心电图变化，直到患者完全清醒。术后也要观察患者是否发生咽部疼痛及异物感。告知患者检查后尽量少量饮食，检查当天禁止吃热食。检查后3h专人陪伴患者，若患者发生胸痛及呕血等病症，让患者及时回到医院复查。检查药物可能引发患者嗜睡，要求患者在检查后24h禁止开车或者骑车，在检查后第一餐吃清淡及容易消化的食品，禁止吃辛辣及油腻性食品，若患者为肠镜检查也会服用泻药，应当预防患者发生低血钾等并发症。

无痛胃镜检查需要注意的问题比较多，护理人员应当把握护理要点，顺利完成围术期护理工作，在护理的各个阶段，保证患者的机体功能处于最佳状态，为患者安全检查提供支持。

作者简介：朱凤琼（1975-），女，籍贯：四川省乐至，工作单位：乐至县人民医院，学历：大专，职称：主管护师，研究方向：内镜室护理