门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效探讨

门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效探讨

郎柳青，向敏

安康市汉滨区第三人民医院 725000

摘要：目的 探讨门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病症的临床疗效。方法 选取我院2018年5月~2021年5月间我院收治的108例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组（n=54）与对照组（n=54）。对照组采取门冬胰岛素治疗，研究组在此基础上联合二甲双胍治疗，对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及胰岛素抵抗指数水平。结果 治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平比较无显著差异性（P>0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平均下降，但研究组各项指标水平较对照组更低（P<0.05）。结论 门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病能够进一步缓解患者胰岛素抵抗，稳定患者血糖水平。

关键词：门冬胰岛素；二甲双胍；妊娠期糖尿病；胰岛素抵抗

妊娠期糖尿病属于妊娠期常见并发症，是由于妊娠后母体出现糖代谢异常而首次产生的糖尿病。妊娠期糖尿病患者除了血糖水平上升外，还有可能造成感染、羊水过多、巨大儿等其他症状，孕妇及胎儿健康会受到较大影响[1]。目前临床主要通过药物方式治疗妊娠期糖尿病，其中门冬胰岛素为常用药物。门冬胰岛素为人工合成胰岛素，能够抑制肝糖原释放，有利于稳定血糖。但也有研究表明[2]，部分患者采取门冬胰岛素治疗由于受到胰岛素抵抗作用，实际效果会受到限制。二甲双胍为临床治疗糖尿病的常用降糖药物，是一种胰岛素增敏剂，能够在一定程度上缓解胰岛素抵抗。我院对54例妊娠期糖尿病患者采取了门冬胰岛素，报道如下，

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2018年5月~2021年5月间我院收治的108例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组（n=54）与对照组（n=54）。选入患者符合《妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)》关于妊娠期糖尿病诊断标准[3]，且为单胎妊娠，自愿参与本次研究，并同意配合。排除妊娠前糖耐量异常者；合并其他妊娠期并发症者；心、肺等器官功能严重缺陷者；近期存在降糖药物使用史者；药物过敏者。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见下表1：

表1 两组患者一般资料比较（x± s ）

1.2方法

指导两组患者合理饮食，日常饮食过程中严格控制糖类及脂肪摄入量，嘱咐患者每周保持规律运动，将体重控制在合理范围。对照组采取门冬胰岛素（国药准字J20150073，生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司，规格：3ml：300 IU）治疗，三餐前脐周皮下注射，初始剂量0.2~0.3U/（kg·d），按照1:1:1比例分配，注射1周后观察患者血糖情况，适当增加剂量，不得超过2 U/（kg·d），连续用药1个月。研究组在上述基础上联合盐酸二甲双胍（国药准字H44024853，生产厂家：深圳市中联制药有限公司产，规格：0.25g/片）治疗，口服，0.5g/次，2次/d，连续用药1个月。

1.3观察指标

治疗后1个月，对比两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平。另外，比较两组患者胰岛素抵抗指数水平，胰岛素抵抗指数水平越高，表明患者胰岛素抵抗越强[4]。

1.4统计学分析

以SPSS 22.0进行统计学分析。计数资料以[n(%)]表述，行χ2检验；计量资料以（x±s ）表述，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平比较无显著差异性（P>0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平均下降，但研究组各项指标水平较对照组更低（P<0.05），见下表2所示：

表2 两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平比较

（x± s ）

注：与治疗前比较差异，*P<0.05。

3.讨论

妊娠期糖尿病为妊娠期常见合并症，患者主要表现为糖代谢异常，会出现较大血糖波动。事实上，高血糖是造成不良妊娠结局的重要影响因素之一，有效稳定血糖波动，控制高血糖对于维持孕妇及胎儿健康具有重要的意义。门冬胰岛素是临床治疗妊娠期糖尿病的常用药物，该药物为外源性胰岛素，其活性与天然胰岛素相近，吸收效果更佳，能够与肌肉细胞当中的胰岛素受体产生结合作用，促进葡萄糖吸收，对肝糖原释放具有显著抑制作用，且药物不会穿透胎盘屏障，对胎儿发育影响较小。然而部分患者单独采取门冬胰岛素治疗容易出现胰岛素抵抗，会影响实际疗效

[5]。

本次研究中，研究组以门冬胰岛素联合二甲双胍治疗，结果表明，治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平均下降，但研究组各项指标水平较对照组更低（P<0.05），与其他报道结果一致[6]，说明两种药物联用能够进一步稳定患者血糖水平。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，能够有效抑制肝糖原异生，增强胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，促进外周组织利用葡萄糖，能够促进胰升糖素分泌，预防小肠过量吸收葡萄糖，从而稳定血糖水平。

综上所述，门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病能够产生协同作用，有利于改善胰岛素抵抗，进一步稳定患者血糖水平。

【参考文献】

[1]周慧利.门冬胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响[J].临床医学,2021,41(10):98-100.

[2]李明芬.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):101-102.

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组,围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)[J].糖尿病临床,2014,8 (11):489－498.

[4]杨丽娟.二甲双胍联合门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病患者中的疗效[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):40-41.

[5]邓棋芳,周瑞,王霞,等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学,2017,28(23):3816-3819.

[6]苏佳伶,宋良,苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4619-4622.