振动排痰仪联合预见性护理在急诊危重症患者肺部感染预防中的应用效果

振动排痰仪联合预见性护理在急诊危重症患者肺部感染预防中的应用效果

李晓敏,姚景瑜,范蝶

简阳市人民医院，四川省成都市，641400

【摘要】目的：探究振动排痰仪联合预见性护理对急诊危重症肺部感染的预防效果。方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的78例急诊危重症肺部感染患者。根据患者入院先后顺序，将其随机分为对照组与观察组，对照组仅使用预见性护理方式进行干预，观察组干预使用预见性护理联合振动排痰仪方式。比较干预后两组患者相关情况。结果：观察组患者每日平均排痰量高于对照组，且肺部感染发生率低于对照组，均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在急症危重症患者的护理过程中，使用振动排痰仪联合预见性护理方式进行干预，可与有效促进患者排痰，降低肺部感染率，值得推广。

【关键词】急诊危重症；震动排痰仪；预见性护理；应用效果

急诊科患者多为危重症患者，其特点为发病急、病情复杂等特点，患者家属情绪一般比较激动，存在影响急救工作顺利开展的可能。特别是对于建立人工气道的患者来说，其呼吸道黏膜纤毛清除率降低、咳嗽反射下降，很难将痰咳出，影响气体交换，极易引发肺部感染情况，使得患者的生命安全受到威胁[1]。因此，在对急诊危重症患者进行有效治疗的同时，需要采用合理护理方式进行干预，对治疗效果作出进一步保证[2]。本文则主要针对振动排痰仪联合预见性护理对急诊危重症患者的影响进行探究。现将具体情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的78例急诊危重症肺部感染患者。将入组患者根据入院先后顺序随机分为对照组（预见性护理）与观察组（振动排痰仪+预见性护理）。对照组39例患者中，男性20例，女性19例，年龄47-63岁，平均年龄（54.21±4.37）岁。观察组39例患者中，男性21例，女性18例，年龄48-63岁，平均年龄（54.23±4.36）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异较小，不存在统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究已经我院伦理委员会批准。患者（家属）自愿参与，了解研究内容后签署协议。

1.2方法

对照组行预见性护理。（1）护理人员需在患者入院后对其进行风险评估，检测其体征与症状，通过家属了解患者基本情况，并进行护理方案制定。（2）护理人员需遵医嘱使用抗生素，特别是对于肺部感染高风险患者来说，需要在痰培养、药敏试验后才可以使用抗生素，以此避免出现耐药菌群增长而导致的肺部感染情况。护理人员需要为患者营造良好病房环境，及时进行清扫、消毒，提高手卫生意识，减少闲杂人等进出。与此同时，应加强对患者各方面的护理工作，如鼻饲、痰液处理、口腔护理等，减少细菌滋生，预防肺部感染。（3）患者进入急诊科24h后，通过急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）对患者而新兴动态监测，以患者病情为基础将其分为特级（APACHEⅡ≥21分）、一级（APACHEⅡ16-20分）、二级（APACHEⅡ11-15分）、三级（APACHEⅡ＜10分），实施分级监护。

观察组需在上述基础上加用振动排痰仪进行干预。护理人员需根据患者承受程度进行参数设置，频率10-50Hz。选择适当叩击头，通过变换口技与患者的接触角度，获取振动与叩击结合模式。护理人员需引导患者保持舒适体位，于患者肺部下叶处放置叩击头，振动频率：15-60圈/s，叩击顺序为由上至下。若痰鸣音明显，可适当延长该位置叩击时间，引导患者正确咳嗽，辅助排痰。该仪器每天使用3-4次，每次15-25min。

1.3观察指标

（1）肺部感染发生情况。判定感染发生标准为患者存在咳嗽、咳痰等典型症状，且出现脓性痰、血痰等，肺部检查闻及湿啰音，降钙素原上升。

（2）临床指标。比较两组患者住院时间及平均排痰量。

1.4统计学意义

采用SPSS 23.5统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行检验。

2 结果

2.1肺部感染发生率对比

对照组肺部感染发生率为25.64%，观察组肺部感染发生率为7.69%，对照组高于观察组，差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，详细如表1：

表1 两组患者肺部感染发生率对比[n（%）]

2.2临床指标对比

对照组住院时间长于观察组，且平均排痰量低于观察组，差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，详见表2：

表2 两组患者住院时间及平均排痰量对比(±s)

3 讨论

急诊科主要负责救治危重症患者。急诊科患者的病情大多存在高危险性、高致死率等特点，采用科学方式及时对患者进行干预可缩短急救时间，提高患者生存率。预见性护理是临床中过一种较为系统的护理方式。护理人员需要全面了解患者情况，并以自身临床经验为依据，以标准化、规范化护理流程为和兴，对患者进行前瞻性、针对性护理，以此降低并发症等不良事件发生几率。将预见性护理方式应用于急诊危重症患者的干预过程中，能够有效减少因人为失误导致的医疗事故，预防不良事件，而且可以帮助护理人员熟练掌握抢救流程，提高抢救成功率

[3]。振动排痰仪，通过对胸壁进行快速振动，使得患者呼吸道的纤毛活动得到改善，加速痰液排出，对于预防肺部感染具有积极作用。故本次研究中，观察组肺部感染率低于对照组、平均排痰量高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在急诊危重症患者的干预过程中使用振动排痰仪联合预见性护理方式，可有效降低肺部感染发生率，对于促进排痰具有积极意义，值得推荐使用。

参考文献：

[1]曹萍.预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(19):3331-3333.

[2]李秀萍,郑湘毅.背心式高频振动排痰与机械振动排痰对老年肺部感染患者的效果观察[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(03):241-244.

[3]井凤莲.预见性护理在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(30):185-187.