正念认知干预对脑卒中介入治疗患者心理状态与神经功能的影响

正念认知干预对脑卒中介入治疗患者心理状态与神经功能的影响

杨倩，黄丽欣，覃莎，玉海珍

广西医科大学第二附属医院  广西  南宁530000

【摘要】目的：探讨脑卒中介入治疗中，正念认知干预对患者神经功能、心理状态的效果。方法：取86例脑卒中患者分2组。对照组用常规方法，观察组用正念认知干预。对比神经功能、心理状态等。结果：较之对照组，观察组心理状态、DAS、NIHSS均低（P＜0.05），BI指数高（P＜0.05）。结论：正念认知干预，可改善神经功能以及患者心态，效果确切，值得推广。

【关键词】正念认知；脑卒中；介入治疗；心理状态；神经功能

    脑卒中是指脑血管阻塞或者破裂而引发的脑梗死、脑出血等病症，临床表现为面部不对称、认知障碍、语言障碍等症状，若不及时采取治疗，会引发多种并发症，甚至出现死亡现象[1]。但部分患者经过治疗后，也会遗留不同程度的功能障碍情况，不仅影响日常生活，还损伤了神经功能，产生不良心态[2]。对比本文选用正念认知干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2020年1月－2021年12月；以86例脑卒中患者，奇偶数分2组，各43例。对照组男、女为24例、19例，年龄55～78岁，平均（66.74±3.29）岁；观察组男、女为25例、18例，年龄53～77岁，平均（66.52±3.27）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组用常规方法，具体为：做好用药监督、病情观察、监测体征等工作，予以心理疏导、饮食管理等服务，及时开展健康宣教，提升患者认知程度，进而积极配合治疗工作。

观察组用正念认知干预，具体如下：

（1）建立小组：安排科室主任、主治医生、心理医生、护士长、专科护理人员成立干预小组；主治医生和科室主任主要负责筹划方案，护士长和护理人员负责实施方案内容，心理医生负责评估患者心理状态。不定期抽查干预效果，及时发现存在的不足，及时纠正和完善。

（2）评估病情：患者入院后完善相关检查，之后评估患者病情严重程度，结合评估结果制定干预方案。

（3）健康教育：通过发放手册、播放视频、面对面交流等方法，让患者了解疾病发病原因、治疗方法、用药期间可能出现的副作用等，强调遵医重要性，增强患者配合依从性，利于病情改善。

（4）正念认知：将患者分为4组干预正念认知，包含练习1.5h，授课0.5h，训练完成后布置家庭作业，每日1次，每次30min，持续干预8周。

1）第1周，建立人际关系，为患者介绍正念认知相关内容，小组成员互相认识。由医生讲解脑卒中医学知识、预后等，心理医生讲解正念认知理论内容、训练方法、原则等，提高患者认知能力。2）第2-6周，讲解3min呼吸空间、身体扫描、冥想等内涵和要求，并展开练习。训练具体内容包含早晨掌握呼吸，轻轻微笑和听音乐，放松全身肌肉、深呼吸背部平躺、散步等；对于身体正念训练，可采取行禅、打坐等；身体扫描是通过打开身体之门，感受身体细微变化，直到感受到平静、放松感觉，并打开思维之门，采取正念冥想方法释放情绪。3）第7-8周，结合所学训练方法和理论知识，学习客观察觉、感受、想法之间的关系，鉴别自身习惯性反应，促使患者打破消极思维，学会接受自身情绪和想法，鼓励患者将学到的内容用到日常生活中，利于生活质量提升。

1.3 观察指标

（1）评估BI（日常生活能力；总分100，分值越高越好）、NIHSS（神经功能缺损程度；总分45，分值越高越差）、DAS（认知障碍；分值越低越好）情况[3]。

（2）采取BPOMS量表，测评患者心理状态，包含FI（疲劳－迟钝）、TA（焦虑－紧张）、VA（精力－活力）[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 BI、NIHSS、DAS

干预前两组BI、NIHSS、DAS对比无差异（P＞0.05），干预后观察组BI评分高（P＜0.05），NIHSS、DAS评分低（P＜0.05）。见表1。

表1 BI、NIHSS、DAS评分（±s，分）

2.2心理状态

干预前两组心理状态比对无差异（P＞0.05），干预后观察组评分低（P＜0.05）。见表2。

表2心理状态（±s，分）

3 讨论

    脑卒中包含出血性和缺血性两组类型，具有显著季节性，寒冷季节发病率最高。一旦发病需及时治疗，避免引起肺炎、脑水肿、癫痫等并发症。目前主要采取介入治疗方法，虽有效果，但患者情绪波动较大，容易产生不良心态，影响后续治疗。

    常规干预较为单一，不够细致，无法缓解患者心态。正念认知是基于正念理念，将禅修思想作为中心，强调引导患者按照特定方法察觉、感知事物，调整心态，缓解负面情绪，提高生活积极主动性。该方法多用于糖尿病、癌症晚期等疾病中，可增强患者自护能力，优化疗效。

    本次试验表明，观察组心理状态、NIHSS、DAS等均优（P＜0.05）。这就说明，正念认知干预效果显著，可缓解心态，改善神经功能以及认知障碍，提升日常生活能力，增强思维能力，从而有效控制不良情绪，保障疗效。

    综上所述，正念认知干预，可改善神经功能以及患者心态，效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]罗顺. 认知行为干预疗法对脑卒中患者抑郁状态及神经功能康复的影响[J]. 中国实用医药, 2020,15(17):169-171.

[2]周艳, 杨瑞瑞, 王明霞,等. 团体心理干预联合音乐疗法对老年脑卒中患者心理状态,认知功能及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2021,48(3):546-548,560.

[3]李媛, 王丽君, 余瑞娜. 正念冥想联合绘画减压法对急性缺血性脑卒中神经介入手术患者心境状态,生命意义的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2022,30(1):42-48.

[4]杨雅杰, 袁水莲, 赖燕. 正念认知疗法对脑卒中后躯体化症状患者的干预效果分析[J]. 中国医学创新, 2021,18(32):96-99.