气胸科普小课堂

气胸科普小课堂

白勇

南部县中医医院  四川南充  637300

一、概述

气胸指的是因外部气体进入胸膜腔内，而导致的积气状态。由于外部空气进入胸膜腔内将会提高胸膜腔的压力，因此很容易压迫肺部组织，使得肺部组织塌陷，故气胸又可被称为肺萎陷。气胸是一种比较常见的内科急症，且患病的男性通常都多于女性。

二、病因

一般情况下，胸膜腔内部并没有任何气体。倘若肺部组织与胸腔之间出现了破口，或者胸壁受到了创伤之时，外部空气就会从破损部位进入到胸膜腔内，导致胸膜腔内积气状态的发生，最终形成气胸。

1、基本病因

气胸的类型不同，致病原因也会因此而发生变化，常见的致病因素主要有以下几种。

胸部损伤。胸部损伤主要包括胸部直接损伤（例如骨折、暴力击打等）与间接损伤（例如因某些胸部的医疗操作，而导致的肺部塌陷，最终形成气胸）。

肺部基础疾病。肺部基础疾病主要包括肺炎、肺囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病等多种肺部基础性疾病，很有可能会导致患者的肺部组织受到损伤，受损的肺部组织比较容易出现塌陷，最终造成气胸。

肺大疱。肺尖部比较容易形成肺大疱，且该部位一旦破裂，肺大疱内部的空气就将会扩散至胸膜腔内部，最终引发气胸。

2、危险因素

吸烟史。患者吸烟的时间越长，那么吸烟的数量就会越多，患上气胸的可能性也就越大。

性别和年龄。男性患上气胸的可能性高于女性，20岁至40岁之间的瘦高人群为气胸高发人群。

机械通气。住院治疗的患者若需要长时间使用呼吸机，那么其肺部的气压通常都不够平衡，且肺部可能会出现完全性的塌陷，最终导致气胸。

既往病史。对于曾经患有气胸疾病的患者而言，则更加容易出现气胸。

家族史。部分类型的气胸具有家族遗传性的特点。

行为方式。人们在日常生活当中，如果经常性的大笑、屏气、打喷嚏、用力咳嗽、排便过于用力、抬举重物用力过猛、经常性的进行高强度体育锻炼、常处于高压环境突然性地进入到低压环境等，都很容易发生气胸。

三、症状

每个患者的症状都各不相同，大多数患者起病较急，通常都以呼吸困难、胸痛为主，且常常伴随着胸闷、咳嗽等症状。还有一部分患者可能是因为发病之前进行了剧烈的体力活动而引发的气胸，例如持重物、用力屏气等，但是大部分患者可能在安静休息或者是正常活动时也会发生气胸，甚至还有部分患者可能会在睡眠中发生气胸。

1、典型症状

气胸通常都以一侧为常见，大部分患者起病急，可突然感到患侧出现胸痛，呈现出刀割样或针刺样，且持续的时间比较短暂，进而出现胸闷、呼吸困难等症状，患者在患病期间不可平卧，应该采取健侧卧位进行缓解。

2、伴随症状

当气体刺激到患者的胸膜时，可能会出现刺激性咳嗽症状；当气胸导致患者出现严重的呼吸与循环障碍时，患者通常都会出现呼吸急促、疲乏无力、心律失常、皮肤发紫等症状；当气胸与出血同时出现时，且出血量比较多时，患者可能会出现血压下降等休克征象。

四、就医

如果病人出现了胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，且在体检的时候发现了胸部异常，应该及时到医院进行就诊。

除此之外，长期吸烟者、瘦高的青壮年男性、重体力劳动者等气胸的高危人群，如果出现了如上症状，也应该即刻去医院进行详细的检查，以免因拖延而导致病情加重。

气胸可根据患者的体征、症状以及影像学表现进行确切的诊断。CT检查以及X线能够显示出肺部是否受压，还能够检测出气胸线，若以上条件都有则可确诊患气胸病。

如果患者的病情已经严重到没有办法做无法做CT检查与X线，如果能够从患者的侧胸部穿刺并且抽出气体，也可以确诊为气胸病。

五、治疗

1、保守治疗

保守治疗比较适合首次发生的症状的闭合性气胸或者是稳定型的小量气胸。对于病情严重，且伴有肺部基础性疾病且年龄偏大的患者而言，即便其气胸量比较小，也不适合进行保守治疗。

对于采用保守治疗的气胸病人而言，在治疗期间必须卧床休息，保持室内环境的安静与清洁，以确保患者休息时间的充裕。另外还应该对患者的病情进行密切监测，定期检查其生命体征，例如脉搏、呼吸、血压、心率等，如有必要还需要进行高浓度吸氧，以提高呼吸的舒适度。

2、药物治疗

镇静镇痛药。镇痛药物如吗啡等，能够有效的缓解气胸患者的痛苦，部分病人可能会出现恶心头疼、呼吸抑制、便秘等不良反应。

抗生素。抗生素如头孢他啶、头孢曲松等，能够有效的进行消炎，还能够防止并发症的发生，少部分患者在使用该药物之后可能会出现过敏、胃肠不适等不良反应。

3、手术治疗

手术治疗比较适合长期气胸、血气胸、复发性气胸、双侧气胸合并肺大疱，且经内科治疗无效的患者。手术治疗的方式成功率比较高，且复发率通常都比较低。具体的治疗方法主要包括以下两种：胸腔镜手术、开胸手术。

六、预后

气胸的预后效果主要取决于正确的诊断与治疗，大多数患者的预后情况是比较良好的。如果情况允许，气胸病人可以在治疗后的2至4周返院进行复查，以及时评估治疗效果，并且发现一些潜在的肺部疾病。

七、日常护理

气胸病人在日常生活中必须长时间卧床休息，即便是运动也应该保持合理的方式，可以进行一些冲击性小的运动，例如散步、慢走等。气胸患者切不可拎过重物体，还应该避免剧烈的咳嗽，不可进行屏气。

以上即为气胸科普的相关知识，希望能够为大家提供帮助。