急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施

急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施

王晓伟 ,范从华 ,吕虎

四川省西昌市人民医院急诊科  四川西昌  615000

摘要：目的：探究急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施情况。方法：选择2020年4月至2021年5月本院急诊外科收治的创伤死亡患者80例为研究对象，对患者临床相关资料进行回顾性分析，对患者可能致死原因进行Logistic分析。结果：在80例急诊外科创伤死亡患者中，20~50岁患者47例，占比为58.75%，20岁以下患者19例，占比为23.75%，50岁以上患者14例，占比为17.50%，20~50岁患者创伤死亡率显著高于20岁以上和50岁以上患者，P<0.05。院前抢救无效49例，占比为61.25%；49例因交通事故致死，占比为61.25%；20例因高空坠落致死，占比为25.00%；5例因重物创击致死，占比为6.25%，5例因刀具砍伤致死，占比6.25%，1例因其他原因致死，占比为1.25%。急诊外科创伤患者死亡危险因素主要有年龄、机械通气、GSC评分、ISS评分及现场急救情况等。结论：急诊外科创伤患者死亡危险因素主要包括患者年龄、机械通气情况、现场急救情况等，因此应更为注重院前抢救，提高病因判别速度，进一步提升患者的抢救成活率。

关键词：急诊外科创伤；死亡危险因素；急救措施

近年来，创伤事故多发，创伤已成为造成患者死亡的主要原因，也是急诊科临床面临的严重问题之一。相关研究显示，我国意外事故发生次数超过2亿，因事故创伤死亡人数超过70万，致死率仅低于呼吸系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等[1]，为更好地完善急救流程，提升急救成功率，要进一步完善相关管理。本文旨在探究急诊外科创伤患者死亡危险因素及相关急救措施情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年4月至2021年5月本院急诊外科收治的创伤死亡患者80例为研究对象，其中男性61例，占比为76.25%，女性19例，占比为23.75%。创伤出现至创伤处理时间为5.2min~6.1h。

1.2 方法

急救开始时，依据不同患者实际情况，建立静脉通道1~2条，并进行体液补充及输血急救，尽可能保证患者自身循环的高效，缓和患者机体供血供氧情况，做好急救基础工作。开展病情及创伤评估，确定治疗方法。保证患者呼吸道通畅，采取吸氧措施，放低呼吸机使用标准，对病情较为严重、呼吸严重不畅患者上呼吸机治疗，若患者情况允许，对患者进行细致的全面检查。

1.3 观察指标

分析观察患者死亡危险因素，包括年龄、机械通气、GSC评分、ISS评分及现场急救情况等，并进行Losgistic分析，将P<0.05变量加入到上述因素分析中。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0统计分析数据，计数资料以（n，%）表述，行2检验，计量资料以（xs）表述，行t检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 急诊外科患者一般临床资料对比

在80例急诊外科创伤死亡患者中，20~50岁患者47例，占比为58.75%，20岁以下患者19例，占比为23.75%，50岁以上患者14例，占比为17.50%。20~50岁患者创伤死亡率显著高于20岁以上和50岁以上患者，P<0.05。另外，院前抢救无效49例，占比为61.25%。

2.2 急诊外科创伤患者死亡原因

在80例急诊外科创伤死亡患者中，49例因交通事故致死，占比为61.25%；20例因高空坠落致死，占比为25.00%；5例因重物创击致死，占比为6.25%，5例因刀具砍伤致死，占比6.25%，1例因其他原因致死，占比为1.25%。

2.3 急诊外科创伤患者死亡危险因素分析

基于80例急诊外科创伤患者临床资料，死亡危险因素主要有年龄、机械通气、GSC评分、ISS评分及现场急救情况等。见表1。

表1 急诊外科创伤患者死亡多因素Losgistic分析

3 讨论

研究结果表明，20~50岁患者创伤死亡率显著高于20岁以上和50岁以上患者，P<0.05。急诊外科创伤患者死亡危险因素主要有年龄、机械通气、GSC评分、ISS评分及现场急救情况等。因此，通过建设优质的急救团队，从而进一步提升救治成功率，减少患者死亡可能，使急救流程更为合理、规范，具体措施如下：

①建设优质急救团队：在队伍建立后，定期开展专业知识培训，提升医务人员疾病判断的快速性、准确性，减少抢救时间，同时注重对于医护人员理论知识与实操能力并重发展[2]。

②建立应急机制：首先应当和各科室保持密切联系，保证事故现场有序进行医疗处置，为后续治疗创造机会，减少死亡概率；另外，在收到急救消息后，立刻与交通及通讯部门取得联系，做好必要的配合沟通工作，对伤情较为严重的患者，必须在创伤产生后30min内进行合理处置，以提升患者救治率。

③总结经验，分析原因：近年来，交通事故发生率上升，因此应进一步进行交通知识安全宣教，并总结过往急救经验，确定细致完整的急救流程，并在不断实践中逐步完善、更新。

综上所述，急诊外科创伤患者死亡危险因素主要包括患者年龄、机械通气情况、现场急救情况等，因此应更为注重院前抢救，提高病因判别速度，进一步提升患者的抢救成活率。

参考文献

[1]李宝,苑建磊,高莹,赵敏霞,王新梅,田龙江,杨慧,杨帆.急诊外科创伤患者的死亡危险因素与急救措施[J].临床与病理杂志,2021,41(11):2594-2598.

[2]吴庆文.急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析[J].智慧健康,2020,6(19):118-119+122.

项目名声：5G+创伤数据库在县域创伤急救中的应用（自筹项目）立项编号：21ZDYF0183