静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果探究

静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果探究

李晓敏

湖南省怀化市新晃县人民医院 419200

【摘要】目的：探究分析静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果。方法：参照要求，选60例全麻者为观察病例，时间开始于2020年3月，结束时间2021年11月，随机分组，实验组、参照组，各30例。实验组静脉注射右美托咪定辅助全麻，而参照组则以丙泊酚辅助全麻，对比两组自主呼吸时间、气管拔除时间、苏醒时间、镇定评分以及不良反应。结果：实验组自主呼吸时间、气管拔除时间和苏醒时间均比参照组短，镇定评分均比参照组高，不良反应发生率比参照组少，P均＜0.05。结论：在全麻中以静脉注射法使用右美托咪定，麻醉效果和镇定效果明显，不良反应少，推荐使用。

【关键词】全麻；静脉注射；不良反应；右美托咪定

全麻在临床中使用广泛，全麻后患者疼痛感、知觉意识均丧失，可保证手术顺利完成。然而在苏醒过程中容易出现过强应激反应，很容易使机体内分泌功能降低，影响术后恢复，鉴于此，在麻醉期间须辅助使用药物配合^[1]。实践和文献表示，右美托咪定可降低机体交感神经兴奋性，稳定血压、心率，直接作用于脑干部受体，镇静效果明显^[2]。本次研究选择30例全麻者为实验组，辅助使用右美托咪定，获得显著效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1基本资料

参照要求，选60例全麻者为观察病例，时间开始于2020年3月，结束时间2021年11月，随机分组，实验组、参照组，各30例。病例抽选标准：1）纳入标准：均满足全麻指征；无药物过敏史；资料完整；意识正常；心肝功能均无异常；知情研究内容以及目的，在同意书上签字。2）排除标准：药物过敏；存在全麻禁忌症；合并严重基础疾病；伴精神病史；意识低下；肝肾和心肺功能严重异常。随机分组，将60例全麻者平分为各30例的实验组、参照组。实验组男有19例，女有11例；年龄在45-72岁之间，平均值58.34±1.23岁；体重值59-89kg，平均体重67.23±2.34kg。参照组男有20例，女有10例；年龄在43-70岁之间，平均值58.29±1.27岁；体重值57kg-88kg，平均体重67.19±2.31kg。经分析比较，实验组、参照组患者在平均体重、平均年龄以及男女构成方面均无差异，P均＞0.05，二者之间可比性强。

1.2方法

参照组以丙泊酚辅助全麻，实验组以静脉注射的方式使用右美托咪定辅助全麻。即患者入室以后，对其指标进行监测，比如血压、血氧饱和度以及心率等，构建有效静脉通道，且面罩吸氧大约5min，按照要求全麻。参照组靶控注射药物丙泊酚，剂量在3-4ug/mL之间，且在该基础上输注药物瑞芬太尼，剂量为2ng/mL。实验组患者10分钟内以静脉注射的方式使用右美托咪定，剂量为1ug/kg，在1h内持续注射药物，同时靶控注射药物瑞芬太尼，剂量为2ng/mL。在治疗期间密切观察患者用药情况，若发现异常须及时辞采取有效处理。

1.3观察指标

比价分析两组患者自主呼吸时间、气管拔除时间、苏醒时间、镇定评分以及不良反应。由麻醉师对两组患者镇定情况实施评价，分值越高，说明镇定效果也就越好。

1.4 统计学软件处理分析

统计学软件SPSS19.0对数据予以处理和分析，其中计量资料使用均数±标准差表示，即（ ），以t比较检验；各组计数资料使用百分率（%）表示，以x2进行比较检验，结果显示P＜0.05说明差异显著有统计学意义。

2 结果

实验组患者自主呼吸时间、气管拔除时间以及苏醒时间均比参照组短，且镇定评分均比参照组高，组间数据比较差异明显，统计学意义显著，P均＜0.05，详细情况如表1所示。实验组并发症发生率为3.33%(1/30)，参照组并发症发生率为20.0%(6/30)，组间指标比较，P＜0.05。

表1 两组患者自主呼吸时间、气管拔除时间、苏醒时间、镇定评分比较（）

3 讨论

在手术中麻醉作为必须环节，其中全麻能让机体丧失知觉和痛觉，有利于机体在手术期间各指标稳定情况的维持，对神经兴奋性进行抑制，以便患者得以顺利度过整个手术，但是该麻醉方式也存在着不足，即所致应激反应相对比较大，比如血压上升以及心跳加快等

^[3]。在操作期间需要辅助使用其他药物进行镇静，以降低脊髓兴奋性，增强刺激阈值。因手术所致创伤容易加快致痛物质、炎症介质释放速度，导致组织血管扩张以及水肿，引起剧烈疼痛，使患者生活质量以及预后受到严重影响。右美托咪定作为激动剂，临床实践表示其镇痛效果显著，因其药理作用比较特殊，故在麻醉学领域中得到了全面应用，该药选择性强，半衰期短且剂量小，经交感神经活性的抑制，可使血压以及心率降低，在全麻中使用具有止痛功效；此外该药还具备镇静功效，相关文献报道研究表示，对全麻患者辅助使用右美托咪定，可预防和减少相关不良反应的发生，具有显著的抗焦虑和镇静、镇定功能^[4-5]。本次研究结果表示，辅助使用右美托咪定的实验组，患者自主呼吸时间、气管拔除时间、苏醒时间均比参照组短，且镇定评分明显比参照组高，并发症发生率比参照组少，组间各指标比较具有统计学意义，P＜0.05。

综上可知，在全麻中辅助静脉注射使用右美托咪定，可维持机体生命体征在平稳状态中，镇静效果明显，并发症少，有利于患者尽早恢复。

【参考文献】

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