延续性护理在癌症出院患者中的应用效果

延续性护理在癌症出院患者中的应用效果

尹亚亭

中国人民解放军中部战区总医院 湖北武汉 430000

摘要：目的：分析延续护理在癌痛患者中的应用现状及效果，探讨延续护理的临床应用价值及改革措施。方法：选取我院收治的癌症患者180例，根据其出院后是否实施延续护理分为观察组和对照组，分析延续护理在癌痛患者中的应用现状，比较两组患者出院前后疼痛程度，比较两组患者的治疗依从性和生活质量。结果：观察组生活质量评分、治疗依从性均明显高于对照组，就疼痛控制效果进行比较，观察组效果明显优于对照组，进行统计学比较有意义；延续护理方案在癌痛患者中的应用率为27.78%。结论：延续护理的应用率较低，在临床应用存在较多的问题，但是延续护理的应用效果显著，能够有效维持疼痛控制的效果，提高患者的治疗依从性和生活质量，能够有效改善患者的病情及预后，临床应用价值高。

关键词：延续性护理；癌症出院患者；应用效果；

引言

目前癌症已成为严重影响人类身心健康的重大疾病。近年来，其发病数量在逐渐增加，甚至发病的年龄也越来越年轻。具有扩散快､易复发等特点，到目前为止，还没有一种行之有效的方法来从根本上治疗癌症。因此。患者一旦被确诊为癌症，其身心都会受到很大的打击。作为临床上传统的护理模式，护士的服务只局限于在院诊治住院的患者，为其提供临床护理。一旦患者结束入院治疗，护士对其相应的健康护理及健康指导就会相对减少甚至中断。虽然在住院治疗期间癌症患者的主要健康问题得到了相应的治疗与解决，但是患者在后期出院疗养期间，还可能会面临疾病复发与相关并发症的困扰，疾病与康复实时监测信息中断，康复与健康用药等知识匮乏等一系列问题。因此，迫切需要医护人员为其提供持续的后续治疗与护理，满足患者的健康需求。延续性护理通过及时有效专业的干预措施解决出院患者可能出现的健康问题，促进患者健康，提高其生活质量。有相关研究探讨延续性护理在癌症出院患者中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取我院于2016年1月至2017年1月收治的癌症患者180例作为研究对象，其中男性患者95例，女性患者85例，平均年龄（62.31±12.54）岁。

1.2临床病例选择标准

（1）所选患者均未有严重的交流认知障碍；（2）所选患者出院前的治疗依从性和疼痛控制效果良好；（3）所选患者均未有其他严重的器官及恶性肿瘤疾病。

1.3观察指标

观察两组患者出院后导管相关并发症发生率，诸如导管相关感染、导管脱出、导管堵塞、静脉炎及血栓等，统计非计划性拔管率。通过医院自制的护理满意度调查量表（包含病房环境、护理人员态度及护理操作等方面）。评价护理总满意度，总分100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1延续性护理的应用现状及相关因素

本文中180例患者出院后，根据患者及其家属的意愿实施延续性护理的患者有50例，约占27.78%（50/180），延续性护理方案的应用率较低；根据综合分析发现，造成上述情况发生的原因主要有医院的宣传工作并不到位，患者及其家属对于延续性护理的认知和重视程度不足，医院的实施力度不足，缺乏足够且专业的护理人才。总而言之，延续性护理在癌痛患者中的应用现状堪忧，与发达国家存在明显的差异。

2.2两组患者出院前后疼痛程度的变化情况

观察组患者护理前后未有明显统计学差异，其疼痛控制效果良好，观察组患者出院前疼痛程度为（3.51±0.36），出院后疼痛评分为（3.52±0.41）；而对照组患者的疼痛程度明显加剧，与出院前进行统计学比较有意义，对照组患者出院前疼痛评分为（3.56±0.34），出院后评分为（4.12±0.45）。

2.3两组患者出院后生活质量评分的比较

对照组生活质量评分为（56.62±10.24），观察组评分为（76.58±11.54）；两组进行统计学比较有意义。

3.讨论

延续护理的内容主要是包括以下几个方面：通过电话进行随访，询问患者的疼痛控制情况，叮嘱患者及时来院进行的复查；定期组织相应的知识健康讲座，鼓励患者积极参与，针对日常生活中应该注意的问题进行讲解；建立聊天群和电话咨询热线，及时与患者及其他护理人员进行交流沟通，了解患者的病情变化情况，及时给予患者正确的科学指导，加强对患者饮食等的指导，帮助患者养成良好的作息习惯和生活规律等。

本研究数据证实，延续护理的效果显著，优势明显，能够有效维持患者的疼痛控制效果，使患者在出院后也能够尽量减少疼痛的折磨，能够有效提高患者的治疗依从性和生活质量，增加患者积极面对疾病和人生的自信心，提高患者的求生意志，也有利于患者不良情绪的缓解，临床应用价值高；但是延续护理应用率较低，并未在临床治疗中得到有效普及和推广，与其他发达国家的情况存在较大的差距。

当然不少的临床研究证实，延续护理不仅对患者的病情有帮助，而且能够提高患者的自我管理能力，改善患者家属的情绪状态，能够有效提高护理的满意程度。经过调查研究分析，导致延续性护理应用现状不佳的因素主要有医院宣传工作不到位，这与医院对延续护理方案的重视程度、护理人员的数量及综合素质有显著相关关系，再来患者对于延续护理方案的认知程度也严重影响延续护理工作的开展与推广，由此可见要想大力推广延续护理，需要医院和患者双方的配合和努力。首先医院应该加强对延续护理方案的重视程度，构建科学专业的护理团队，定期开展知识讲座或组织技能锻炼等提高护理人员的综合水平，同时制定严格完善的护理流程和健全的监督制度，不断提高护理工作的质量和效率，避免造成资源的浪费；其次应该不断增加延续性护理的内容，增强其全面性和丰富性，加大对患者的健康教育，让患者了解延续性护理的重要性，具有足够的意愿来积极参与延续护理。总而言之，延续性护理的推广和应用处于初级阶段，要想大力推广和普及仍是一艰难而漫长的工作。

4.结束语

延续性护理使出院患者能在康复期间得到持续的卫生保健，减少因病情恶化出现再住院的需求，从而节约卫生资源，减少卫生服务成本。随着社会的发展，我国人口老龄化程度不断加剧，对医疗资源的需求愈发迫切。癌症作为威胁人类健康的重大疾病，其治疗过程复杂，至今还没有一种行之有效彻底根治的治疗方法。癌症势必会增加患者的心理负担，影响患者的生活质量。虽然我国癌症的治疗已取得了较大的进步，但出院患者的延续性护理工作还没有得到广泛应用。延续性护理作为一种新的护理模式，对癌症患者出院后的治疗与康复具有重要的意义。研究发现，延续性护理不仅可以改善癌症出院患者的负面情绪，还可以改善患者出院后的综合生活质量，减轻患者的疼痛感。

参考文献

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【2】覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势【J】.护理学杂志，2012，27（3）：89-91.

【3】莫国华，马金秀，陈莹，等.患者和家属全程教育模式对PICC置管患者延续护理的效果评价[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2118-2120.