聚焦解决护理模式对ICU呼吸机相关性肺炎患者机械通气时间及生存质量的影响

聚焦解决护理模式对 ICU呼吸机相关性肺炎患者机械通气时间及生存质量的影响

唐小久

广汉市中医医院 618300

【摘要】目的：探究患者患有ICU呼吸机相关性肺炎时，为其实施聚焦解决护理模式干预的效果，重点分析机械通气时间和生存质量。方法：随机对我院纳入研究的40例ICU呼吸机相关性肺炎患者（2021年5月至2022年4月）分组，对照组（一般护理），观察组（聚焦解决护理模式）。结果：实施后经对比，观察组机械通气时间指标、生存质量指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相较一般护理即对照组实施方案，实施聚焦解决护理模式效果更优，可实现护理针对性，能显著减少患者机械通气时间，保障其生存质量，研究有较大价值。

【关键词】ICU呼吸机相关性肺炎；聚焦解决护理模式；机械通气时间；生存质量

ICU主要收治重症疾病或昏迷患者，此类患者通常存在不同程度的呼吸障碍，需要为其实施人工替代自主通气手段干预，比如呼吸机支持^[1]。呼吸机支持效果稳定，可延长生存时间，但若患者长期接受此疗法，便会患有呼吸机相关性肺炎疾病（VAP），导致其出现发热、呼吸道大量脓性分泌物等症状，会严重影响康复和治疗效果^[2]。对于此情况，常见的处理办法为药物治疗，但ICU病人身体素质较差，治疗时需要考虑到患者药物耐受度和安全性，所以，护理人员发现为此类患者实施聚焦解决护理模式的价值^[3]。为此，本文从机械通气时间及生存质量两方面进行研究，探究此护理方案的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：ICU呼吸机相关性肺炎患者；选取年限：2021.5－2022.4；例数：40例。排除标准：中途死亡；不配合护理或者存在意识障碍。纳入标准：主动入院，在ICU内接受治疗，患有呼吸机相关性肺炎；认可护理价值。对照组（20例）：男、女有11、9例；年龄48~71岁，平均（62.91±1.54）岁。观察组（20例）：男、女有12、8例；年龄47~70岁，平均（61.56±1.33）岁。两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。护理人员加强疾病管理并密切监测生命体征，同时将发现的异常情况第一时间反馈给医疗人员。

1.2.2 观察组

聚焦解决护理模式。提出问题：主管护师提前对护理人员说明新型护理内容，同时让人员自发讨论，明确ICU呼吸机相关性肺炎危险因素和患者需求，根据以上内容确定护理指标和具体解决措施，另外早期开展健康宣教，指导家属和患者配合护理工作，促使前期准备工作顺利开展。除此之外，需要在明确各项问题后，讨论护理重点，在常规护理方案上进行改进和优化，由护理路径设计深入计划重点护理内容。

明确目标：初步确定护理重点，比如“保证疾病治疗，增强和改善患者呼吸功能”，促使机械通气时间减少，确定此目标后从各项关注点出发制定小目标，比如包含心理护理、放松干预、气道护理和正确呼吸指导等，确保每项小目标实现。另外，可以“预防疾病并发症，加强舒适度管理”为目标，重点减轻其心理压力，潜移默化地影响其生存质量。

执行目标：根据各项小目标进行执行，另外需注意工作质量，开设评估环节，促使各人员不断总结常见问题，提升人员工作积极性，从而使得患者感受到正向态度，增强认同感。

问题回顾：解决以上环节后，需要在本周固定时间开展讨论会，重点在于总结和反馈近期工作情况，同时利用不记名打分和意见建议表述的方式从患者和家属处了解护理满意度和改进措施。

评价分析：各个环节皆需重视工作质量，因而要确定评估小组人员，细化评估职责，促使护理方案改进。

1.3 观察指标

（1）机械通气时间：记录时间，时间短则患者安全性高，护理效果稳定。

（2）生存质量：选用生活质量评价量表（SF-36）分析，得出分值小则护理方案较为全面。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）实施t检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 机械通气时间

较对照组，观察组时间少（P＜0.05）。见表1。

表1 记录机械通气时间后比较（±s，d）

2.2 生存质量

较对照组，观察组评分高（P＜0.05）。见表2。

表2 量表评分比较（±s，分）

3 讨论

ICU呼吸机相关性肺炎对患者的危害性极大，但考虑到保守治疗的必要性，因而得出加强护理管理的意义，一般护理主要起到不良情况预防和辅助疾病治疗的效果，对实际解决此情况无良好表现，所以经护理案例分析，护理人员指出为患者实施聚焦解决护理模式干预的可能性，因而分析新型护理对策，探究其推广必要性^[4]。

聚焦解决护理模式是一种广泛应用于心理管理的办法，而近年来随着广大学者的研究，此模式在疾病护理中备受重视^[5]。对ICU呼吸机相关性肺炎患者实施此护理模式，可促使护理人员重视不良危险因素和常规护理下的不足，从而保证护理内容更具针对性也更趋于全面，经本文指标分析得出，观察组机械通气时间少且SF-36评分高，表明此模式可通过预设护理目标和细致执行目标，重视机械通气的不利影响，从而努力改善患者呼吸功能，促使通气时间少，之后全面消除不良因素，增强其身体素质，提升生存质量。

综上所述，对于ICU呼吸机相关性肺炎患者，可广泛为其实施聚焦解决护理模式。

参考文献：

[1]田树娜.聚焦解决护理模式对ICU呼吸机相关性肺炎患者机械通气时间及生存质量的影响[J].首都食品与医药,2020,27(8):188.

[2]李丹阳.集束化护理干预在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生存质量及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床研究，2020,28(5):160-162.

[3]叶齐威.实施肠内营养耐受评估标准化流程管理对气管切开长期机械通气患者院内感染的影响[J].中国乡村医药,2020,27(4):7-8.

[4]杨芳,方瑶,韩志武.改良口腔护理方法对机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].第三军医大学学报,2020,42(2):215-218,封3.

[5]许秀勤.整体护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].科学养生,2021,24(2):145.