肾病透析知多少，科学护理不可少

肾病透析知多少，科学护理不可少

邓丽

岳池县人民医院肾内科，四川 广安 638300

肾病指的是由各种不同原因引起的慢性肾脏结构、功能障碍的一种疾病。近些年来，随着社会的快速发展与人们生活水平的提高，使得人们的生活方式与饮食结构也均发生了改变，导致肾病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。肾病作为临床比较常见的一种慢性疾病，疾病发生后的具有病程长、并发症多、防治率低、死亡率高等诸多特点，它不仅会对使患者生活质质量严重下降，待疾病进一步发展还可对患者的生命安全构成威胁。因此，早发现、早诊断、早治疗对延长患者的生存期限，以及改善患者预后均具有非常积极的意义。透析作为临床治疗肾病患者的首选方式之一，能有效清除患者的体内毒素，起到纠正水电解质、酸碱平衡的作用；但是，由于大部分肾病患者在治疗期间，容易因诸多因素而产生负性反应，且若护理干预不恰当，患者还容易出现各种并发症，进而对患者的生存质量、治疗效果产生影响。因此，本文主要讲解什么是肾病、肾病透析的护理干预知识等内容。

1 什么是肾病？

每个人都有2个肾，其外形与蚕豆较为类似，主要分布在机体内的腰部脊柱两侧。人体肾脏功能具有清除废物、多余水分的作用，能够维持机体内环境的稳定以及保持水电解质、酸碱平衡；同时它还能维持人体股骨的强壮，具有促使红细胞生成、调节血压水平的作用。但是，当人体内的肾脏受到损伤，且受损时间＞3个月后，则无法恢复其原有的功能，此时便可诊断为肾病。

2 肾病患者的常见临床症状

对于肾病患者而言，疾病发生后的临床症状可表现在全身各个系统，例如：（1）消化系统：患者可出现恶心、呕吐、纳差、腹泻或便秘等一系列症状。（2）心血管系统：患者可出现高血压、充血性心力衰竭等症状》（3）血液系统：患者可出现严重贫血、出血倾向症状。（4）神经系统：疾病早期阶段患者可出现神经肌肉失调的症状；待周围神经发生病变后，患者则可出现尿毒症性脑病。（5）呼吸系统：患者可出现尿毒症性肺炎症状。（6）皮肤：患者可出现皮肤瘙痒、尿素霜的情况。

除此之外，部分肾病患者还可能会伴有不同程度的代谢性酸中毒症状，并出现高钾或是低钾、低磷等情况。

3 肾病患者透析治疗方法

3.1腹膜透析

腹膜透析（简称为PD）作为临床常采用的肾脏替代治疗手段之一，它主要将人体的腹膜作为半透膜，使腹膜毛细血管和腹腔内高渗的透析液之间进行溶质交换，以此来清除患者体内的潴留废物以及过多的水分，同时还能通过透析液来补充患者机体所需的物质。该方式在治疗肾病的时候，能够稳定的清除患者体内的水分、毒素，不需要依赖机器，具有操作简便、保护残余肾功能、安全系数高、效果显著等优点；但是，值得注意的是，由于患者一天之内需要多次进行操作，若在操作过程中护理不当，则容易发生感染的情况。

3.2血液透析

血液透析则是一种利用血液净化的方式，然后通过半透膜将患者血液中多余水分、废物清除，以此来达到净化血液的目的；然后再将净化的血液输回患者的体内，有助于来延长患者的生存期限，缓解患者的临床症状。目前，临床上在治疗肾病患者的时候，可采用以下2种血液净化方式：（1）血液透析指在容量控制透析机上，用血液透析器透析的技术；（2）血液透析滤过指通过弥散结合对流相方式的技术。

注意：临床在治疗肾病患者的时候，需要根据患者的具体情况（病情程度、身体状况等）决定哪种透析方式（腹膜透析或是血液透析）。

4 肾病透析的护理干预措施

4.1饮食指导

在对肾病透析患者制定饮食方案的时候，需要根据患者的实际病情来调整饮食计划，坚持少食多餐、定时定量的饮食原则。①平衡膳食，适当合理的限制患者的蛋白质摄入量，同时还要保证患者机体所需的能量，以防患者发生不良反应，给予患者多样化与合理食物。②计算患者三餐的能量，早餐能量占总能量的20-30%、中餐占总能量的30-50%、晚餐占总能量的30-35%，均匀搭配患者的三餐中所需要的蛋白质摄入量；且在三餐中可以适当的增加一些点心（占总能量的5-10%），有助于保证患者摄取能量的充足。③食物选择，a.限制患者米面类等植物蛋白质的摄入量，可将小米淀粉类替代部分主食食物；b.多食用淀粉类丰富的食物（如马铃薯、山药、芋头等），或是食用低磷、低钾与低蛋白类的米类食物；c.限制含磷高的食物，例如动物肝脏、坚果类等；d.限制含钾类高食物的摄入量。

4.2健康宣教

由于肾病患者在进行透析治疗过程中，大部分患者的心理健康水平都较为低下，且缺乏与疾病、治疗方式相关的知识；因此，需要加强对患者的健康宣教，提高患者认知程度，纠正患者的错误想法，帮助患者形成良好的健康行为，对改善患者的不良心理具有非常积极的意义。可通过①院内教育、②讲座、③电视广播宣传、⑤发放宣传资料等方式对患者进行宣教，内容包含疾病发生原因、透析方法与目的、注意事项、常见并发症与应对措施等；同时还需要评估患者的心理状况，对存在负性心理的患者给予针对性的心理疏导，有助于增强患者的自控能力，提高患者疾病治愈的信心。除此之外，护理人员应主动加强与患者家属的沟通交流，建立有必要的联系，能增强护患之间的信任；同时让家属参与到健康宣教有活动中，能显著提升患者对疾病的心理适应能力，稳定患者的心理状况。

4.3运动指导

对于肾病透析患者来讲，指导其进行合理正确的运动训练，有助于改善患者的躯体功能以及心理状况。运动训练方式有：①全身有氧运动、②呼吸调整训练、③固定式脚踏车运动等。

4.4预防并发症

肾病患者在采用透析治疗的过程中，容易合并糖尿病、心血管等诸多疾病，而这些合并症则能使患者的功能受限限制，使患者的社会活动量减少，不利于患者康复。因此，在治疗疾病的过程中，还需加强并发症的预防措施。

结论：有相关研究资料显示，我国成年人群体中目前发生肾病的几率大约为10.8%左右，病例数＞1.2亿，且其中大约有40%至60%的肾病患者会发展成终末期肾病。对于肾病患者来讲，疾病发生后若不及时采取正确的治疗措施，导致病情进一步加重，则可发展为尿毒症，这不仅会对患者的身体健康、劳动能力造成严重影响，同时还会危及到患者的生命安全。透析作为临床治疗肾病患者的有效手段之一，对改善患者的病症以及延长患者的生存期限具有非常积极的作用。但是，为了确保肾病患者能够顺利、安全的完成透析治疗，临床还需加强对患者的护理干预。