精细化护理在老年反流性食管炎患者中的价值分析

精细化护理在老年反流性食管炎患者中的价值分析

李雅

阿克苏地区第一人民医院 843000

摘要：目的：分析精细化护理在老年反流性食管炎患者中的应用价值。方法：选定2019年11月至2021年11月为研究背景，以期间的76例老年反流性食管炎患者为研究对象，采用双盲法分组，并予以观察组精细化护理、对照组常规护理，针对病症改善情况做深入分析。结果：两组在护理前的差异不显著，p＞0.05，而观察组在护理后的反酸、胸痛、灼热及腹痛评分均显著低于对照组，p＜0.05。结论：对老年反流性食管炎患者进行精细化护理可以有效改善患者的临床症状。

关键词：精细化护理；老年反流性食管炎患者；联合治疗；生活质量

反流性食管炎是指胃或十二指肠的内容物反流后进入食管之中^[1]，这种炎症性病变可能发生在任意年龄段，经内镜检查可见黏膜不同程度的破损，患者可能表现为胸骨后区明显疼痛感或灼烧感，且在餐后或夜间睡觉时反流，此外还有吞咽困难及出血等症状，而长期的反流可能导致食管溃疡、慢性咽炎及气管炎等并发症。临床方面希望通过药物或内镜治疗联合临床护理来缓解症状并减少复发，这对于提高患者生活质量具有重要意义，且为探究精细化护理在老年反流性食管炎患者中的应用价值，研究人员对2019.11~2021.11间的76例样本展开了研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究背景为2019.11~2021.11，研究对象为老年反流性食管炎患者（n=76），研究方法为回顾分析，需基于双盲分组及对比，给予观察组（n=38）精细化护理、对照组（n=38）常规护理。针对基础资料加以分析：对照组中男性23例、女性15例，其年龄在65~75岁间而均值为（70.25±2.32）岁，观察组中男女分别为21与17例，年龄范围相同但其均值为（70.27±2.33）岁，差异比较时p＞0.05。

纳入标准：（1）自愿参与；（2）因反酸等典型症状而入院；（3）经内镜等相关检查后确诊。排除标准：（1）食管狭窄者；（2）肠梗阻者；（3）药物过敏者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）近期接受过H2受体拮抗剂等药物治疗。

1.2方法

对照组：常规护理，为患者提供用药指导及饮食干预等基础性护理措施。

观察组：精细化护理，内容如下：（1）人员精细化：组间精细化护理小组，做好人员及医疗资源的统筹规划，明确每个护理人员负责的病例并为其提供持续性的护理服务，梳理护理流程、完善护理制度，分析护理中存在的风险因素，定期组织例会或在岗培训以提高护理队伍的整体素质。（2）用药精细化：综合考虑老年患者本身存在的多种基础性疾病，定时定量发放药物并做详细的用药指导，督促患者按医嘱用药，确保种类、剂量、方法等准确无误，强调用药后可能出现的不良反应，并予以及时的、有效的应对措施。（3）饮食精细化：综合考虑老年患者消化功能减退等问题以及患者的饮食习惯及偏好，重新制定饮食计划，确保营养均衡及少食多餐，多食用含有维生素及蛋白类食物，不喝碳酸饮品、咖啡及浓茶，忌烟忌酒，强调睡前3h不可进食，（4）运动精细化：强调适度、适量的运动原则，以增强免疫力为目的选择太极及散步等运动项目。（5）心理精细化：密切关注患者的情绪变化，以沟通与交流为前提来建立良好的医患关系，联合健康教育来帮助患者了解自身病情及治疗预后，例举病例以安抚患者情绪。

1.3观察指标

分别于护理前后评价其临床症状，主要包括反酸、胸痛、灼热及腹痛等症状，且分数越高表示其症状越严重。

1.4统计学方法

以SPSS 25.0评价其症状改善情况，属计量资料( )，做独立t检验，其余计数资料（n，%）则做X²检验，且结果之中以p＜0.05表示有统计学差异。

2. 结果

护理前，两组差异不显著，p＞0.05，护理后，观察组的反酸、胸痛、灼热及腹痛评分均显著低于对照组，p＜0.05，详细数据如表1所示：

表1 症状改善情况对比[( )，分]

3. 讨论

反流性食管炎患者大多为老年人，这与其机体素质下降以及合并多种基础疾病有密切的关系，此外一些体重严重超标、长期吸烟与饮酒以及精神压力过大的个体其发病率更高。患者常感到反流、恶心及吞咽困难^[2]，该疾病易反复，严重影响了患者的日常生活，致使其生活质量大大下降。老年患者对于反流性食管炎的认识不足，其临床疗效也受到患者依从性的影响，为此临床方面也在积极探究能够提高疗效的有效途径，而精细化护理的应用尝试也取得了较为理想的效果。

结果表明：就临床症状改善情况而言，两组在护理前的组间差异并不显著，即p＞0.05，观察组在护理后的反酸、胸痛、灼热及腹痛评分均显著低于对照组，p＜0.05，这一结果有效说明经精细化护理的老年反流性食管炎患者其反酸及胸痛等多种症状的评分都低于接受常规护理的患者。这是因为常规护理效果有限，而精细化护理虽然基于常规护理的流程及措施但却更加注重细节处理，充分考虑到研究对象的特殊性，尽可能从营养、运动、用药及心理等多方面满足其需求^[3]。

综上所述，老年反流性食管炎患者以反流及灼烧感为主要症状，虽经药物治疗可缓解其临床症状，但该疾病很容易反复，而临床方面也希望通过配合科学护理来巩固疗效，且本次研究证实，相较常规护理效果而言，对老年反流性食管炎患者进行精细化护理可以有效改善患者多项临床症状，为此也应当加以推广。

参考文献

1. 李国英,李会雨.探讨临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用效果[J].包头医学,2020,44(2):2.

2. 王亚莉,王红英.精细化护理在反流性食管炎患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(22):3.

3. 陈敏敏.精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响[J].中外医疗,2019,38(36):124-126.