CT影像诊断支气管扩张症的临床作用分析

CT影像诊断支气管扩张症的临床作用分析

马灵 1， 陈磊 2， 朱海燕 3

1. 永宁县人民医院，宁夏 银川 750100 ； 2. 宁夏宝石花医院，宁夏 银川 750000 ； 3. 银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750000

【摘要】目的：探讨观察CT影像诊断支气管扩张症的临床作用。方法：2020 年6月到2021年7月，选取45例确诊为支气管扩张症的患者进行临床研究，向患者阐述本次研究原因及意义，确定患者愿意配合研究后，辅助患者完成X线片检查、CT影像检查，以手术病理学为金标准，比较X线片和CT影像的检查结果。结果：CT影像的肺段检测准确率94.90％大于X线片72.45％，有统计学意义（P＜0.05）。CT影像的囊状型、柱状型、混合型检出准确率95.00％、92.86％、96.45％大于X线片65.00％、71.42％、75.00％，有统计学意义（P＜0.05）；CT影像的静脉曲张型检出准确率95.45％与X线片77.27％比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论：支气管扩张症应用CT影像学检查，检出准确性高，还可辅助临床对疾病辩证分型，更具应用价值。

【关键词】支气管扩张症；CT影像；X线片；手术病理学；检出准确率

支气管扩张症是临床常见肺部疾病，但具有较大危害性。支气管扩张症发生后，患者的气道有不可逆扩张发生，这一病理变化无法逆转^[1]。诱发支气管扩张症的原因较多，其中支气管壁弹性减弱、肌肉破坏是主要病理基础，也是导致管腔不可逆扩张及变形的主要原因。想要有效治疗该病，需早期确诊疾病，明确疾病严重程度，明确肺段实际情况。从诊断准确性分析，手术病理学是诊断准确性最高的诊断方法，但存在有创这一缺陷，难以在临床普及应用^[2]。影像学是现今比较推崇的支气管扩张症诊断方法，其中X线片和CT影像均是临床常用影像学诊断方法，具有一定诊断价值。本文选取2020 年6月到2021年7月收治的支气管扩张症患者45例为研究对象，探讨CT影像的诊断价值，报道内容如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020 年6月到2021年7月，选取45例确诊为支气管扩张症的患者进行临床研究。其中男性有24例、女性有21例；年龄最小19岁、年龄最大73岁，平均年龄（46.38±13.87）岁；患病时间最短1月、患病时间最长4年，平均病程（2.01±1.08）年。纳入标准：（1）患者均在本院完成X线片、CT影像两项检查，且确诊为支气管扩张症；（2）患者理解临床检查实施意义，可全面配合临床进行研究；（3）患者的检查结果具有较高质量，可为临床下达诊断提供相应支持；（4）患者对本次研究知情同意，可全面配合临床研究。排除标准：（1）患者存在感染性疾病，因感染性疾病导致支气管扩张；（2）患者存在上述检查禁忌证，不建议进行上述检查；（3）患者的精神状态不佳，意识不清，难以配合临床检查；（4）患者不愿意配合本次研究。

1.2方法

X线片：以西门子DR X 射线机为本次检查仪器，胸片条件是75kV、5.6mAs。结合检查需求调整仪器参数，电压设置为75kV，电流设置为300mA。为患者提供常规胸部正侧位片扫描检查，保证所获取图像具备较高质量。

CT影像：以德国GE64 排螺旋 CT 扫描仪为本次检查仪器，指导患者提前进行检查准备，候检期间进行呼吸训练。扫描前指导患者进行深呼吸屏气，快速扫描患者的肺部-肺尖方向，持续时间是6-9s。结合患者的检查需求调整仪器参数，电压设置为120kV，电流设置为400mA，层距设置为5mm，层厚设置为5mm，重建薄层设置为0.625mm。获取扫描影响资料后，将获取图像上传到后处理工作站，创建相应二次薄层图像，重建层厚通知在1-2mm，安排高年资影像学诊断医师进行阅片分析，获取最终诊断结果。

1.3观察指标

X线片、CT影像、手术病理学的肺段检出结果。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0统计软件进行数据比较，计数资料应用[n(%)]表示，进行χ²比较，若比较数值显示P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1检查结果分析

以手术病理学诊断结果为金标准，手术病理学诊断结果显示，45例支气管扩张症患者中有98个肺段。X线片准确检出71例个肺段，检出准确率是72.45％；CT影像准确检出93例个肺段，检出准确率是94.90％；CT影像的肺段检测准确率大于X线片，有统计学意义（P＜0.05）。手术病理学诊断结果显示，98个肺段中，囊状型有20个、柱状型有28个、静脉曲张型有22个、混合型有28个。CT影像的囊状型、柱状型、混合型检出准确率大于X线片，有统计学意义（P＜0.05）；CT影像的静脉曲张型检出准确率与X线片比较，无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。

表1 X线片、CT影像、手术病理学的诊断结果比较

表2 X线片、CT影像的肺段检出准确率 [n(%)]

3.讨论

支气管扩张症具有较高发病率，属于多发性、获得性呼吸系统疾病。疾病发生后，患者会有发热、咯血以及咳嗽等多种不适症状产生，身体健康及生存质量显著下降。早期进行有效诊断与有效治疗，控制病情发展，改善患者的支气管状态，提升患者的呼吸系统功能，是恢复患者身心健康与生存质量的关键。而早期确诊疾病是达成上述目标的关键，所以需探讨一种适宜的诊断方法。X线片具备一定诊断效果，但患者的图像表现存在较大差异，给诊断医师确诊疾病带来了较大困扰，增加了疾病诊断难度。有研究指出，相较于X线片，采用CT影像可准确诊出支气管扩张症。CT影像主要从肺底部开始扫描，直至肺尖部，获取的图像具有较高质量，图像数据可输送到工作站进行处理^[3]。CT影像具有较高的分辨力，可有效克服X线片检查器官组织重叠这一限制，可更直观的显示患者支气管实际情况，辅助诊断医师明确患者的支气管病变情况，并下达诊断结果。由上可知，支气管扩张症患者采用CT影像诊断，具有较高的检出准确性，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]潘盛章,黄泽和,陈立坚,等.CT影像诊断支气管扩张症的临床作用分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(3):242-243.

[2]许凤英.CT影像诊断支气管扩张症的临床检出率评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):61-62.

[3]周海龙.探讨CT影像诊断在支气管扩张症中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):46-48.