内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的配合及术前后护理

内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的配合及术前后护理

赵媛 周惠 通讯作者

中国中医科学院广安门医院南区 北京市 大兴区 102618

【摘要】目的：分析结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗的有效护理措施与效果。方法：2021年2月-9月本科接诊结肠息肉病人60名，都接受内镜下高频电凝电切治疗。随机均分2组。试验组采取综合护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：从并发症上看，试验组3.33%，和对照组20.0%相比更低（P＜0.05）。从肠鸣音恢复时间与肛门排气时间上看，试验组分别是（1.59±0.24）d、（1.56±0.27）d，和对照组（2.64±0.79）d、（2.41±0.58）d相比更短（P＜0.05）。结论：结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗用综合护理，并发症发生率更低，病情恢复更为迅速。

【关键词】结肠息肉；护理；高频电凝电切；配合

医院消化内科中，结肠息肉十分常见，以肠腔中黏膜隆起性病变为主要病理特征^[1]，可通过内镜下高频电凝电切治疗的方式对病人进行干预，但为能确保疗效，还应做好病人治疗期间的护理工作。本文选取60名结肠息肉病人（2021年2月-9月），着重分析结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗的有效护理措施与效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年2月-9月本科接诊结肠息肉病人60名，随机均分2组。试验组女性14人，男性16人，年纪在35-68岁之间，平均（49.58±3.41）岁。对照组女性13人，男性17人，年纪在34-68岁之间，平均（49.23±3.57）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

• 2组内镜下高频电凝电切治疗期间都接受常规护理：病情监测、术前准备与用药干预等。试验组配合综合护理：（1）术前，评估病人身体状况，对于合并心脏病或高血压者，需积极控制其原发病。嘱病人术前7d停止服用抗凝药物。借助图片，为病人讲述内镜下高频电凝电切术的原理、临床优势与操作流程等，介绍术后常见并发症，如：穿孔及出血等，让病人能够做好心理准备。主动与病人交谈，帮助病人解决心理问题。鼓励病人，支持病人。教会病人如何稳定心态，包括暗示疗法与呼吸疗法等。向病人介绍手术成功的案例，增强其自信心。消除紧张情绪，减轻心理压力，以最佳的心理状态密切配合手术治疗。术前进细软，少渣的半流饮食2d~3 d。手术当日禁食。若不耐饥都可饮无色糖水。便秘者根据医嘱术前一晚给予乳果糖或清肠药；当日晨起予聚乙二醇电解质散2袋用2000ml温水冲服。持续溜达多走动，直至排成清水样便（无渣）。（2）术中，协助病人取左侧卧位，并保持屈膝状态。合理调节高频电凝，若息肉比较大，需合理调整。嘱病人放松全身，进境时，让病人深呼吸，以减轻其疼痛程度，另外，进境也要保持动作的轻柔，于结肠转弯的部位工作不能粗暴。电切时，需确保在息肉近端，且息肉蒂不能太短，以免出血。严密监测病人体征，观察病人反应，若有异常，立即处理。做好病人术中的保暖工作，适当遮盖病人的裸露部位，并对输注液体等进行加温，以免病人出现低体温等情况。操作过程中，若发现出血，需立即予以电凝止血治疗。（3）术后，按医嘱禁食水（48-72小时），期间严格卧床，避免过早、过度活动，防止出血穿孔等并发症发生。此后，可根据病人恢复情况，逐渐调整至普食。注意观察病人排便情况，如颜色、性质、量等。询问病人有无皮下气肿、腹胀与腹痛等症状。严格遵医嘱指导病人用药，嘱病人切身随意调整用药量，也不要擅自停药，以免影响药效。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（残端出血，及便血等）发生者例数。

1.3.2 记录2组肠鸣音恢复时间与肛门排气时间。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 并发症分析

统计结果显示，对于并发症发生者，试验组1人，占3.33%，为便血者；对照组6人，占20.0%，包含便血者4人与残端出血者2人。对比可知，试验组发生率更低（X²=6.9352，P＜0.05）。

2.2 康复指标分析

从肠鸣音恢复时间与肛门排气时间上看，试验组分别是（1.59±0.24）d、（1.56±0.27）d，对照组分别是（2.64±0.79）d、（2.41±0.58）d。对比可知，试验组的时间更短（t1=4.6892，t2=4.9734，P均＜0.05）。

3 讨论

临床上，结肠息肉的发病率非常高，可引起腹泻、便血与腹痛等症状，且本病的发生也与基因突变、饮酒、高脂饮食、炎症刺激、吸烟和遗传等因素密切相关，若不积极干预，将会引起炎症后果^[2]。目前，通过内镜下高频电凝电切治疗可抑制结肠息肉的进展，但若病人在手术期间不能得到护士精心的护理，将极易出现并发症

^[3]。综合护理乃新型的护理方法，涵盖了“以人为本”新理念，能够从术前干预、术中配合及术后指导等方面入手，予以病人更加专业化与细致性的护理，以提高其手术疗效，减少并发症发生几率，促进术后康复进程^[4]。对于此项研究，分析并发症发生率，试验组比对照组更低（P＜0.05）；分析肠鸣音恢复时间与肛门排气时间，试验组比对照组更短（P＜0.05）。

综上，结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗用综合护理，术后恢复更快，并发症预防效果更好，值得推广。

参考文献：

[1] 徐光平. 内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的配合及术前后护理[J]. 养生保健指南,2021(51):102-104.

[2] 邓文娟. 内镜下高频电凝电切结肠息肉的护理与配合[J]. 饮食保健,2021(28):181.

[3] 洪怀娟. 结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗的护理配合探究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(1):91-92.

[4] 方琴. 分析结肠息肉内镜下高频电凝电切治疗的护理配合方法及效果[J]. 家庭医药·就医选药,2021(1):325.