一种新型丁字鞋在固定胫骨结节骨牵引中的应用效果分析

一种新型丁字鞋在固定胫骨结节骨牵引中的应用效果分析

吴文倩 刘国强 华锦嫦 郭杰坤 张玲

广东粤北人民医院 广东 韶关 512026

【摘要】目的 探究一种新型丁字鞋在固定胫骨结节骨牵引中的应用效果。方法 选取我院 2021年1月至2022年4月期间诊治的患者90例为研究对象，并采取随机平均法分为研究组和对照组两组，各45例。给予对照组患单纯骨牵引，而观察组则采用自制丁字鞋，并对比两组胫骨结节骨牵引移位发生率、压疮发生率、患者护理满意度以及舒适度。结果 观察组的胫骨结节骨牵引移位发生率、压疮发生率均低于对照组（P＜0.05），患者护理满意度以及舒适度均高于对照组（P＜0.05）。结论 新型丁字鞋用于胫骨结节骨牵引中，能够减少牵引治疗中造成的克氏钉移位，促进患者骨折畸形的愈合，能够减少压疮发生，提高患者的舒适度与满意度。

【关键词】 新型丁字鞋；胫骨结节骨牵引；固定

胫骨结节骨牵引复位治疗是临床上较为常用的方式。但是在牵引复位治疗中，由于股骨骨折、股骨粗隆骨折患者的胫骨平台受损后的稳定性较差，在患者活动、锻炼过程中容易引起胫骨平台位置偏移，对其康复不利，影响稳定性^[1-2]。丁字鞋是骨科中常用于防止足部内外旋等并发症的有效方式。为了进一步提升患者穿戴丁字鞋的舒适度，减少压疮，提升固定效果等，我科室对丁字鞋进行了改良。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年4月在我院进行胫骨结节骨牵引治疗的患者90例作为研究对象。观察组：男性与女性各26例与24例，年龄为（56.24±11.37）岁。对照组：男性与女性各28例与22例，年龄为（57.08±11.42）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患单纯骨牵引，将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。自胫骨结节最高点垂直向后2厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。在确定牵引针出入点后，由助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方按捺，使该处软组织绷紧，然后在选定点进针，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。将床脚抬高20-25cm，以作对抗牵引。观察组穿戴自制丁字鞋。

新型丁鞋：建立正常丁字鞋模型，包括鞋套，鞋带，鞋底板，鞋翼两侧等三维结构,测定拟足底与鞋底的应对力分布。通过与牵引弓宽度比例及轴向加压运动状态测定足底与鞋的应对力分布，寻找最佳的丁字鞋模型。

1.3观察指标

对比两组胫骨结节骨牵引移位发生率、压疮发生情况、患者护理满意度以及舒适度。患者满意度：通过让患者填写问卷调查表进行统计，最终结果包括满意、一般和不满意。舒适度：根据患者主观表述，评估结果为舒适或者不舒适。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行处理。%表示计数资料，用x²检验。当P＜0.05时则提示存在统计学意义。

2 结果

观察组胫骨结节骨牵引移位发生率、压疮发生率分别为2.22%（1例）、4.44%（2例），对照组分别为17.78（8例）%、22.22%（10例）；观察组患者满意度、舒适度分别为93.33%（43例）、95.56%（43例），对照组分别为75.56%（34例）、80.00%（36例）。观察组的胫骨结节骨牵引移位发生率、压疮发生情况均低于对照组（x²=6.049、6.154，P=0.014、0.013，P＜0.05），患者护理满意度以及舒适度均高于对照组（x²=5.414、5.075，P=0.020、0.024，P＜0.05）。

3 讨论

此次研究显示，观察组的胫骨结节骨牵引移位发生率均低于对照组。表明在胫骨结节骨牵引治疗中，穿戴新型丁字鞋能够减小克氏钉的移位程度，说明穿戴新型对患者的胫骨平台固定具有良好效果。新型丁字鞋应用弹性记忆海绵，能够避免外部支撑力量过大、过小造成的胫骨平台复位偏移^[4]。观察组的压疮发生率低于对照组，表明穿戴新型丁字鞋能够减少压疮的发生，新型丁字鞋采用了水囊，增加了足部、腿部的透气性，进而降低了压疮的发生风险。观察组患者护理满意度以及舒适度均高于对照组。表明穿戴新型丁字鞋能够提高患者的舒适度与满意度，新型丁字鞋的透气性使得患者的舒适度得到了提升，同时因为新型丁字鞋使得患者的骨折畸形愈合情况更好，患者的满意度随之得以提升。

综上所述，新型丁字鞋用于胫骨结节骨牵引中，能够减少牵引治疗中造成的克氏钉移位，促进患者骨折畸形的愈合，能够减少压疮发生，提高患者的舒适度与满意度。

参考文献

1. 邹根发.复杂胫骨平台骨折治疗中下肢骨折轴向牵引器辅助微创接骨板技术的应用[J].中国现代药物应用,2020,14(14):82-84.

2. 王宗南,刘守正,张敬贤,等.双反牵引微创复位治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能影响[J].创伤与急危重病医学,2019,7(2):69-72.

3. 李庆波.关节镜下牵引复位治疗外侧或单侧胫骨平台骨折的临床价值[J].河南外科学杂志,2021,27(1):149-151.

4. 曹婧,王玉,王欢,等.改良丁字鞋在骨科临床护理中的应用研究[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(2):55.