针对鼻咽癌患者采用调强适形放射治疗临床疗效及对

针对鼻咽癌患者采用调强适形放射治疗临床疗效及对

IF-1α,VEGF水平的影响

王春英

黑龙江省林业第二医院 153100

【摘要】目的 探讨鼻咽癌患者采用调强适形放射治疗临床疗效，以及对HIF-1α,VEGF水平的影响。方法 研究对象50例为鼻咽癌患者，入院后按照治疗方法分为A（n=25）、B（n=25）两组，分别给予常规放射治疗及调强适形放射治疗，并进行放射治疗效果的组间对照分析，研究起止时间为2019年1月－2021年12月。结果 B组较A组临床疗效更高，CD4⁺、CD8⁺、HIF-1α、VEGF指标水平更低，CD4⁺/CD8⁺更高，以上研究数据对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 调强适形放射治疗鼻咽癌具有显著临床疗效，可助于患者提升免疫功能，并降低血清HIF-1α及VEGF指标水平。

【关键词】鼻咽癌；调强适形放射；HIF-1α；VEGF

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of intensity modulated conformal radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma and its effect on HIF-1 α, Effect of VEGF level. Methods 50 patients with nasopharyngeal carcinoma were randomly pided into group A (n = 25) and group B (n = 25) by computer after admission. They were given routine radiotherapy and intensity modulated conformal radiotherapy respectively, and the effect of radiotherapy was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2019 to December 2021. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, CD4 +, CD8 +, HIF-1 α、 The level of VEGF was lower and CD4 + / CD8 + was higher. The comparison of the above research data was statistically significant (P0.05). Conclusion intensity modulated conformal radiotherapy has significant clinical effect on nasopharyngeal carcinoma, which can help patients improve immune function and reduce serum HIF-1 α And VEGF index level.

[Key words] nasopharyngeal carcinoma; Intensity modulated conformal radiation; HIF-1 α； VEGF

鼻咽癌属于临床上比较常见的恶性肿瘤，最主要的诱因就是EB病毒感染，其他的诱因有吸烟，喝酒鼻咽癌的治疗目前主张以放射治疗为主，通过放射治疗能够取得比较理想的治疗效果，但对于晚期患者效果较差【1-2】。而本次主要就调强适形放射治疗的临床应用效果展开研究，以期提升治疗疗效，并纠正疾病预后，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象50例为鼻咽癌患者，入院后按照治疗方法分为A（n=25）、B（n=25）两组，研究起止时间为2019年1月－2021年12月。所有患者均符合WHO中鼻咽癌诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时研究经院内伦理委员会批准，并排除合并精神疾病，合并其他恶性肿瘤类，合并认知功能障碍患者。

其中A组男15/女10例，年龄33-72岁，均值（54.15±3.66）岁。B组男13/女12例，年龄33-73岁，均值（54.23±3.70）岁。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者严格参照与遵守鼻咽癌常规放射治疗标准进行放射治疗。B组患者接受调强适形放射治疗，具体操作为：（1）细分临床靶区区域，1为舌骨之上的颈部区域及鼻咽部，2为锁骨上的下颈部区域，3为咽鼻部位的肿瘤区域，4为鼻咽癌淋巴结转移的颈部区域【3】；（2）对于颞颌关节及下颌骨照射用量〈58Gy，脑干、视交叉及视神经期照射用量〈54Gy，脑颛叶部位照射剂量〈55Gy；（3）1次/d，2Gy/次， 每周5 次； 临床靶区4、 3、1的放疗均分30次完成，总剂均为70Gy；临床靶区2的放疗30次完成， 总剂量为60Gy。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）流式细胞检测仪对免疫功能指标CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平进行检测；（2）应用酶联免疫吸附法检测血清HIF-1α及VEGF指标水平；（3）临床疗效，新病灶或者病灶两径之积超过25%为进展，病灶增加低于25%或者缩小低于50%且持续一个月为稳定，病灶两径和最直径之积减少50%以上且持续一个月未出现新型病灶为部分缓解，病灶基本消失并能够持续一个月不出现转移和复发则为完全缓解，稳定+部分缓解+完全缓解=总缓解率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件进行此研究数据处理，变量资料以“t”计算用（ ±s）表示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

A组总缓解率为48.00%（12/25），B组总缓解率为88.00%（22/25），B组总缓解率较A组更高，对比有统计学意义（x²=9.191，P=0.002）。

2.2 对比两组患者HIF-1α及VEGF指标水平

治疗前两组HIF-1α及VEGF指标水平，对比无统计学对比意义（P＞0.05）；治疗后B组两项指标水平均较A组更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者HIF-1α及VEGF指标水平（ ±s）

治疗前两组免疫功能指标水平，对比无统计学对比意义（P＞0.05）；治疗后B组CD4⁺、CD8⁺水平均较A组更低，CD4⁺/CD8⁺较A组更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者免疫功能指标水平（ ±s）

调强适形放射治疗是目前的精确放疗，它是在三维立体定位CT图像上保证肿瘤靶区的高度适形性和剂量均一性，但是又可以达到不同部位不同的靶区间剂量的梯度，从而大大提高肿瘤靶区的放疗剂量，并彻底地杀灭肿瘤细胞【4】。同时调强适形放射治疗还可以根据医生的需求，能够达到不同的靶区之间剂量的分配，而保护周围的重要器官。比如在鼻咽癌的放疗中，可以更好地保护腮腺和垂体、脑干以及脊髓这些危险的器官。通过适形调强放射治疗鼻咽癌患者，可以延长5年时间的存活率【5】。本次研究将调强适形放射治疗应用到B组鼻咽癌患者的治疗中，并以常规放射治疗的A组患者为参照，结果显示：B组患者较A组患者的临床疗效更高，CD4⁺、CD8⁺、HIF-1α、VEGF指标水平更低，CD4⁺/CD8⁺更高。这也进一步表明，调强适形放射治疗方案的应用，可以提升放疗治疗疗效，有助于抑制肿瘤生长，并提升患者免疫功能，进而积极影响疾病预后水平。

综上所述，对鼻咽癌患者展开调强适形放射治疗的临床疗效显著，预后意义积极，值得被推广应用。

参考文献(5)

[1]于馨.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值[J].当代医学.2021,(6).66~68.

[2]陈雅云,蔡文杰.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放疗中的应用效果观察[J].中国医药指南.2019,(31).30~31.

[3]蔡琳婷.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的价值分析[J].医学理论与实践.2019,(22).3654-3656.

[4]滕叶,侯庆生.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志.2018,(82).55-56.

[5]曾伟华,邹国荣,李微绽,等.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的应用效果及不良反应观察[J].深圳中西医结合杂志.2020,(8).98~99.