补阳还五汤联合康复疗法对脑梗死恢复患者神经功能及运动功能的影响分析

补阳还五汤联合康复疗法对脑梗死恢复患者神经功能及运动功能的影响分析

张志刚 张峥 刘景

昌平区中医医院 北京市 102299

[摘要]目的：探究补阳还五汤联合康复疗法对脑梗死恢复患者神经功能及运动功能的影响。方法：选取脑梗死患者进行研究，共50例，研究时间是2019年12月-2021年12月，其中25例实施康复疗法，视为参照组，25例实施补阳还五汤联合康复疗法，视为研究组，将康复效果进行对比分析。结果：对于治疗后神经功能缺损评分，研究组更优（P<0.05）。研究组患者治疗后运动功能评分更优，P<0.05。结论：脑梗死者采用补阳还五汤联合康复疗法，可改善神经功能与运动功能，治疗效果显著。

[关键词] 补阳还五汤；康复疗法；脑梗死；运动功能；恢复期；

近年来，我国处在快速的人口老龄化发展中，并随着饮食，娱乐等生活方式的改变，脑梗死发病率逐年增加。2016年5月在北京举行的中国脑梗死大会的报告指出：导致国人致残率高达75%的疾病为卒中，我国脑梗死的发病率逐渐增高，上升速度高达每年8.7%^[1]。脑梗死恢复期患者可采用补阳还五汤联合康复疗法，促进恢复。本文将以50例患者为对象进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取脑梗死患者进行研究，共50例。研究时间是2019年12月-2021年12月，参照组，14例男性，11例女性；年龄（62.79±4.67）岁。研究组，13例男性，12例女性；年龄（62.91±4.84）岁。对比分析患者的一般资料，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组康复疗法：对于Brunnstrom I-III期试验者，训练重点包括以下两点，其一是良肢位摆放；其二是翻身训练，其三，实施桥式运动训练，其四，指导试验者进行踝背屈、屈膝、屈膝练习，并进行卧位、坐位、坐位平衡、站位、站位平衡系列训练。对于Brunnstrom IV-V期试验者，采用多运动模式、分离运动模式等，训练重点是纠正共同运动，脱离共同运动模式。针对该类试验者实施上肢训练，详细如下：其一，患侧手背与腰后部接触；其二，肩前屈约90°，伸直上肢，向前平局；其三，伸肘以后，训练前臂旋前与旋后；其四，在肩外展约90°时，伸直肘，添加前臂旋后与旋前训练；其五，训练肩部功能。针对该类试验者实施下肢训练，详细如下：其一，在坐位时，屈膝90°，脚向后滑行，在足跟接地时保持足背屈曲，避免足内翻现象；其二，实施立位伸髋下屈膝训练，在立位伸膝时，训练足背屈，避免足内翻现象。 对于Brunnstrom Ⅵ 期试验者，以改善步态训练、手功能为主，以及上下楼梯训练，重视试验者协调性、精细动作、灵巧性训练。

研究组添加补阳还五汤治疗，药物组成为黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙、川芎、红花、桃仁各3g。辩证治疗：对于下肢血肿者，添加防己10g，茯苓10g；头痛者，添加菊花、钩藤各5g；大便干结者，添加火麻仁、郁李仁各10g；对于以上药物开水煎煮，口服用药，分为两次，早上与晚上各用药1次，共治疗14天。

1.3 观察指标

对神经功能综合评估，使用NIHSS量表，分数越高，神经功能越差，分别在治疗前、治疗后评估。对患者运动功能进行评估，评估量表为FMA量表；评估护理满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0分析， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比神经缺损评分

研究组患者在治疗以后，神经功能缺损评分更低，与参照组数据差异显示为P<0.05。如表1。

表1：神经缺损评分比较（x±s）

2.2运动功能比较

参照组治疗前，运动功能评分是（48.92±5.95），治疗后是（69.47±5.12）。研究组治疗前，运动功能评分是（48.51±5.88），治疗后是（79.98±5.46）。研究组患者治疗后的运动功能评分优于参照组，P<0.05（T=7.1231）。

3 讨论

现代医学普遍认为脑梗死发病后，由于中枢性运动抑制系统失调，损伤上运动神经元，不同程度损伤上上位中枢的脊髓调节作用，对脊髓前角的运动神经元平衡造成抑制，释放低级中枢原始功能

^[2]。脊髓中枢兴奋性增加，使偏瘫上肢屈肌与下肢伸肌肌群亢进而痉挛，拮抗肌群张力相对薄弱甚至缺损，屈伸肌力失衡。针对脑梗死患者实施康复疗法，在早期根据脑梗死患者实际情况制定康复管理方案，加强锻炼，使早期治疗更具有严谨性与科学性，有效改善患者功能。中医理论提出，脑梗死属于中风范畴，是以脑为病位，神经本源，脑髓之质，致人脑髓空，知觉运动俱废^[3]。中风可致肝肾不足，肾脏亏虚，肢体经络因风火相煽，淤血内阻，以脉络为病位之标，拘急瘘弱、寸口脉浮，当以活血化瘀治疗。补阳还五汤是临床上比较常用的一个中医方剂，它的药物组成成分包括黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁，功效主要是补气、通络、活血，对于治疗中风有较好的疗效。大量临床实践表明^[4-5]，脑梗死患者采用补阳还五汤治疗，有效改善神经功能，对患者具有重要意义。本次研究结果可见，对于治疗后神经功能缺损评分，研究组更优（P<0.05）。研究组患者治疗后运动功能评分更优，P<0.05。

综上，脑梗死者采用补阳还五汤联合康复疗法，可改善神经功能与运动功能，治疗效果显著。

参考文献：

[1]刘康. 补阳还五汤辅治脑梗死临床观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(2):211-212.

[2]张新生. 川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死的效果研究[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(3):115-118. DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2022.03.031.

[3]王岳. 补阳还五汤加减联合血栓通治疗脑梗死后遗症的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(2):78-80. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.02.024.

[4]王云云. 补阳还五汤配合针灸辅治脑梗死偏瘫临床分析[J]. 实用中医药杂志,2022,38(1):71-73.

[5]陈博威,刘柏炎,黄昕,等. 补阳还五汤对急性脑梗死患者血清外泌体lncRNA表达谱的研究[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2021,23(6):1988-1996. DOI:10.11842/wst.20200815001.